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背景:异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo—HSCT)是目前唯一能治愈血液系统恶性肿瘤的方法,移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植后重要并发症之一,而慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)是严重影响异基因造血干细胞移植患者生活质量的重要因素,也是后期死亡的主要原因。所以对于慢性移植物抗宿主病的防治尤为重要,目前以糖皮质激素为基础的治疗方案仍然是cGVHD的临床一线标准治疗措施,对于激素难治性慢性移植物抗宿主病,二线预防及治疗方案的探索成为必然。近年来,间充质干细胞、西罗莫司、单克隆抗体、伊马替尼、卢可替尼等新的治疗方法在探索中逐渐用于慢性GVHD的治疗。间充质干细胞在诸多二线防治方案中扮演者重要的角色。但目前各研究中心对间充质干细胞是否对异基因造血干细胞患者后期的慢性移植物抗宿主病有疗效及是否会增加复发和感染存在争议。目的:本文系统性的评价间充质干细胞(Mesenchymal stromal cells,MSCs)作为二线方案预防及治疗慢性移植物抗宿主病的疗效。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、medline、万方、知网、中国生物医学文献数据库,纳入以间充质干细胞作为慢性移植物抗宿主病二线治疗方案的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据纳入与排除标准选择符合要求的试验,提取资料和文献质量评价后,运用RvMan5.3软件对纳入的二分类变量资料以比值比(odds ratio,0R)和95%可信区间(confidence interval,CI)进行统计,各个纳入研究间的统计学异质性采用I~2进行定量测定,I~2<50%时,认为研究间不存在明显异质性无论异质性的大小,都采用固定效应模型。I~2>50%时,则采用随机效应模型,同时分析异质性来源,再进行亚组分析、敏感性分析。结果:本研究最后共纳入8项随机对照研究,共计461例患者。本文meta分析显示,与对照组相比,使用间充质干细胞组可减少慢性移植物抗宿主病的累积发生率[OR=0.47,95%CI(0.30,0.75)P=0.001],结果提示间充质干细胞可以减少慢性移植物抗宿主病累积发病率,结果具有统计学意义。在无病生存率上,本文meta分析提示使用间充质干细胞组与对照组的无病生存率无明显差异[OR=0.85,95%CI(0.50,1.46)P=0.56],结果提示间充质干细胞不能让移植患者在无病生存率方面获益;在感染率方面,两组感染率亦未见明显差别分别[OR=1.07,95%CI(0.53,2.17)P=0.85],结果提示间充质干细胞不能减少移植患者的感染率;在总存活率上,实验组与对照组结果未见明显差异[OR=1.18,95%CI(0.75,1.84)P=0.47],结果提示间充质干细胞的使用不会增加移植患者的总存活率;在疾病复发方面,meta分析结果提示两组患者在疾病复发率上无统计学意义[OR=1.3,95%CI(1.75,1.24)P=0.34],结果提示使用间充质干细胞不会增加移植患者的疾病复发。结论:间充质干细胞可以减少异基因造血干细胞移植相关的慢性移植物抗宿主病的累积发生率,同时不会增加感染、复发等风险,在无病生存、总存活率方面无获益。