【摘 要】
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目的：探讨分析3.0T磁共振不同b值扩散加权成像的ADC图对前列腺癌的临床诊断价值，确定所研究ADC图的最佳DWI b值及其临界ADC值。 方法：收集于2014年12月~2016年12月期间在我院
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目的：探讨分析3.0T磁共振不同b值扩散加权成像的ADC图对前列腺癌的临床诊断价值，确定所研究ADC图的最佳DWI b值及其临界ADC值。 方法：收集于2014年12月~2016年12月期间在我院临床怀疑前列腺癌行MRI平扫及多b值DWI检查患者共55例，根据病理结果将患者分为前列腺癌组共30例和前列腺良性病变组共25例。患者均在本院影像中心3.0T MR设备上行前列腺T2WI及T2WI-SPAIR、多b值DWI检查（b=0s/mm2、b=800s/mm2、b=1000s/mm2、b=1400s/mm2），根据不同b值DWI检查分三组：A组，b=800s/mm2时ADC图；B组，b=1000s/mm2时ADC图；C组，b=1400s/mm2时ADC图。分析不同b值ADC图诊断前列腺癌的敏感性、特异性及准确性；分别测量不同 b值下，前列腺癌组及前列腺良性病变组的ADC值，对同组b值前列腺癌与良性组织的平均ADC值进行独立样本t检验；然后对不同b值组间进行方差齐性检验，方差齐进行两两组间前列腺癌及良性组织平均ADC值进行LSD-t检验(最小显著法)，P<0.01表示差异有显著性统计学意义；通过SPSS17.0绘制 A、B、C三组诊断前列腺癌的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)，计算出各组ROC曲线下面积（AUCs），通过比较大小分析诊断效能，确定所研究ADC图的最佳DWI b值及其临界ADC值。 结果：当b值为800s/mm2、1000s/mm2、1400s/mm2时，前列腺癌性组织与良性病变组织平均ADC值(×10-3mm2/s)分别为（0.918±0.183）与（1.309±0.233）、（0.830±0.157）与（1.195±0.183）、（0.710±0.138）与（1.060±0.167），无论b值大小前列腺恶性组织ADC值均明显低于良性组织；前列腺癌和前列腺非癌组织的ADC值均下降，且三组间两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。C组（b=1400s/mm2）诊断前列腺癌的敏感性最高，尤其对移行带癌有明显优势；A、B、C三组诊断前列腺癌的ROC曲线下的面积分别为（0.910±0.038）、（0.935±0.031）、（0.940±0.034），C组（b=1400s/mm2） AUC面积最大，诊断效能最佳，相应最佳临界ADC值为0.885×10-3mm2/s。 结论：不论b值大小，前列腺外周带或移行带的癌变组织其ADC值均明显小于前列腺良性病变；随着b值的升高,前列腺癌和良性病变的ADC值均下降；与b=800s/mm2和b=1000s/mm2比较，b=1400s/mm2的ADC图诊断前列腺癌效能最佳，提示 b值增高有助于提高前列腺癌的诊断效能，b=1400s/mm2的ADC图最佳诊断临界ADC值为0.885×10-3mm2/s。
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