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第一部分:归元创疗汤剂在早期闭合性创伤大鼠中的抗炎作用的实验研究
目的:通过中药方剂归元创疗汤对闭合性创伤大鼠模型的治疗,研究中药对早期创伤的抗炎作用。
方法:Wistar大鼠54只,随机分成:正常组、中药组、对照组等,其中中药组和对照组为创伤模型,分别给中药组及对照组大鼠给予灌胃归元创疗汤或生理盐水治疗,在不同时段进行血浆TNF-α、IL-6、内毒素以及DAO等测定,并进行小肠组织DAO的测定。
结果:中药组大鼠的各项指标显示,优于对照组。结论:归元创疗方剂在早期创伤治疗中,具有保护胃肠粘膜屏障、抑制细菌内毒素移位和降低炎症反应的作用,可防止向MODS发展。
第二部分:归元创疗汤剂治疗严重创伤后全身炎症反应综合征的临床观察
目的:探讨归元创疗汤剂对严重创伤后全身炎症反应综合征的治疗作用。
方法:从2003年12月至2004年10月收治的严重外伤患者中,选择严重创伤患者22名,入选条件为ISS评分≥16分,达到全身炎症反应综合征的诊断标准。将22名患者随机分为两组,试验组10名给予常规疗法加归元创疗汤剂口服或经胃管注入,对照组12例仅给予常规疗法。受伤入院后即给患者进行ISS评分,观察至次日如无胃肠道破裂或急诊手术后无胃肠损伤者给予口服或经胃管灌入归元创疗汤剂(试验组),或注入生理盐水(对照组),入院后第一天和治疗后第三天采集病人外周静脉血样,离心后将血浆分装置-80℃冰箱保存,统一检测血浆TNF-α、IL-6、内毒素、DAO等。收集上述资料并观察排便等情况,进行统计学分析。结果:试验组和对照组用药前测定血浆细胞因子、内毒素浓度及DAO活性之间无统计学意义,用药后三天,试验组的血浆细胞因子、内毒素浓度及DAO活性和对照组之间有明显差异。试验组的血浆内毒素浓度低于对照组的血浆内毒素浓度;试验组血浆TNF-α、IL-6含量低于对照组;试验组血浆二胺氧化酶活性低于对照组。试验组和对照组的血浆细胞因子、内毒素、二胺氧化酶均高于正常健康人。试验组患者排便早于对照组。
结论:归元创疗汤剂结合西医治疗可以促进患者排便,保护胃肠粘膜,降低血中内毒素浓度,从而减轻全身炎症反应,阻止向MODS发展。