鲍曼不动杆菌感染的分子流行病学研究

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目的:研究鲍曼不动杆菌感染的同源性,了解由该菌引起医院感染的流行病学及耐药情况。方法收集2009年7-10月我院CCU和ICU确诊为鲍曼不动杆菌感染的临床资料及细菌标本;应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对自ICU和CCU分离的16株鲍曼不动杆菌(其中,CCU 5株,4株来自患者,1株来自病区环境;ICU 11株,10株来自患者,1株来自病区环境)进行同源性分型,明确其是否为同一菌株的克隆;运用K-B纸片药敏法对分离的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,并分析其耐药性。结果:送检的16株鲍曼不动杆菌通过PFGE图,共分离到5个克隆型,其中CCU 3个ICU 2个,两个科室所分离的克隆型在遗传上无明显相关,故不存在交叉感染。CCU的5株鲍曼不动杆菌中,来自患者的4株属于2个克隆型,各2株具有同源性,提示CCU内存在鲍曼不动杆菌引起的交叉感染,来自病区环境的1株为1个克隆型。ICU的11株鲍曼不动杆菌中,来自病区环境的1株为1个克隆型,来自患者的7株鲍曼不动杆菌电泳图条带一致,另3株条带一致,与前7株的条带相差1条,基因上高度同源,为同一克隆,提示ICU内存在鲍曼不动杆菌的交叉感染。由CCU患者分离的4株鲍曼不动杆菌对常见抗生素均敏感,而由ICU患者分离的10株鲍曼不动杆菌对常见抗生素几乎完全耐药,其中对头孢他定、头孢吡肟、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南等的耐药率均为100%,对米诺环素的敏感率仅为60%。结论:CCU和ICU两个病区内均存在鲍曼不动杆菌引起医院感染的流行,具有同源性,存在交叉感染现象,而两个病区之间没有同源性关系;结合临床资料和病区环境分析,CCU、ICU病房内环境污染、消毒隔离措施不到位及交叉感染可能是引起本次医院感染流行的重要因素;与CCU相比,ICU的鲍曼不动杆菌多为泛耐药菌株;目前由鲍曼不动杆菌引起的医院感染形势严峻,需要加强医院感染管理与控制,合理使用抗生素。
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