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目的:观察布托啡诺联合右美托咪定应用于胃肠开腹手术术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和有效性。方法:选择吉林大学中日联谊医院2017年10月~2018年1月期间择期在全身麻醉下行胃肠开腹手术的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,包括42例男性和18例女性,年龄40~65岁,体重50~80kg,所有患者均签署术后镇痛知情同意书。采用随机数字表法分为布托啡诺联合右美托咪定组(B组)和舒芬太尼联合右美托咪定组(S组),每组各30例。镇痛方案分别为B组:布托啡诺0.15mg/kg+右美托咪定0.1ug/kg/h+雷莫司琼0.6mg;S组:舒芬太尼1.5ug/kg+右美托咪定0.1ug/kg/h+雷莫司琼0.6mg。镇痛泵加入生理盐水至总量100 ml,并持续给药;设置背景剂量2ml/h,单次按压剂量(Bolus)0.5ml,锁定按压时间15min。若手术中未使用右美托咪定,于手术结束前30min,静脉泵注(≥10min)右美托咪定0.5ug/kg。两组患者在术后行PCIA,并于术后2h(T1)、4h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)时间点分别进行随访,进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分和BCS舒适评分,记录镇痛泵按压次数、有效按压次数以及是否有镇痛药物补救情况,统计不良反应发生情况及患者综合满意度。应用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。结果:(1)在一般资料方面,两组患者在性别、年龄、体重、手术时间和麻醉时间上无统计学差异(P>0.05);(2)两组患者术后各时段VAS评分和Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05),B组在术后T2时段的BCS舒适度评分高于S组,差异统有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者观察期间均无镇痛药物补救情况。两组在术后的PCIA按压次数及有效按压次数上无统计学差异(P>0.05);(4)在术后不良反应方面,B组的恶心呕吐发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)在PCIA综合满意度方面,两组患者无统计学差异(P>0.05)。结论布托啡诺0.15mg/kg+右美托咪定0.1ug/kg/h用于胃肠开腹手术术后PCIA具有满意的镇痛效果,其镇痛效果与舒芬太尼组相当,同时降低了患者恶心呕吐的发生率,且不增加镇静评分。