论文部分内容阅读
目的：1、动物实验：利用多普勒超声对高脂血症兔的血流动力学观察,旨在探讨动脉粥样硬化(AS)早期血流动力学变化规律。2、临床试验：探讨经颅彩色多普勒血流显像(TCDFI)通过形态学及血流动力学指标诊断人类椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床应用价值。
方法：1、动物实验：将60只新西兰大白兔随机分为2组,对照组15只,基础饲料喂养；实验组45只,高脂饲料喂养。再各自分为3个亚组,分别喂养至4、8、12周测量血流动力学参数包括：收缩期峰峰值流速(Vs)和舒张期峰值流速(Vd),搏动指数(PI)、阻力指数(RI),收缩期血管内径(Ds)和舒张期血管内径(Dd),同期行血脂及病理学检查。2、临床试验：病例组：临床诊断颅内段椎.基底动脉狭窄(VBS)所致VBI患者150例；对照组：年龄、性别相匹配的正常自愿者50例,经枕窗探查颅内段V-BA,观察血管走行及血流充盈情况：测量Vs和PI等参数同动物实验部分。
结果：1、动物实验：实验组兔血清中TCh、LDL含量显著升高,8周达高峰；HDL含量8周显著降低；TG含量持续升高。同一时间点上,与对照组比较,实验组兔颈动脉血管内径、RI值差异均有统计学意义(P<0.01),Vs在12周,Vd在4周、8周,PI值在4周、12周差异有统计学意义(P<0.05)。颅内段椎动脉vs、Vd、PI、RI均在12周时差异有统计学意义(P<0.05)。颅外段椎动脉Vs、Vm、PI在各个时间段上均无统计学意义(P>0.05),RI在12周时,Vd在8周、12周时差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2、临床试验部分：与对照组比较,病例组中Vs、Vd、Vm、PI和RI值差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。TCDFI诊断VBS的敏感性为85.7％,特异性为83.3％。
结论：①高脂血症兔的血流动力学改变早于形态学改变,血管壁舒张功能改变较收缩功能改变为早；②血流动力学指标中,PI、RI、Vd是动脉粥样硬化早期或更早期较敏感的指标；③通过血流动力学检测可以动态观察.AS发生发展的过程,该方法准确、安全、适合对青年和无症状患者作大规模的筛选检查,有利于早期发现心血管疾病的高危人群。为临床治疗疗效评价也提供了一种简便可行的方法。