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目的:观察不同营养状态或营养风险下消化道肿瘤患者中医客观化舌象的特点和变化规律，进一步对其变化的影响因素进行分析和评价。
方法:通过对消化道肿瘤患者的营养状态和营养风险进行评估，并进行等级评定。将患者根据不同营养状态或营养风险等级纳入相应组别，采用DS01系列中医数据采集及辅助诊断系统采集并解析患者的客观化中医舌象资料，并采集患者具有临床营养学意义的血清学检测指标。运用方差分析和卡方线性趋势检验比较不同营养状态或营养风险下客观化舌象的差异和特点;运用逐步回归法分析中医客观化，舌象各参数的影响因素，通过标准化回归系数了解其影响程度。
结果:具有中度及高度营养不良风险（经MUST量表评价）的消化道肿瘤患者较低营养不良风险者，在HSV颜色空间分布中舌尖(F=4.859，P=0.01)、舌根部(F=4.487，P=0.014)以及整体舌色(F=5.037，P=0.008)的H值均存在显著差异。营养状态（经PG-SGA量表、MNA评价）与患者舌形瘀斑具有线性趋势，且营养状态越差舌形特征越容易出现瘀斑（X2=-0.209，P=0.045;X2=-0.710，P＜0.001）。不同的营养不良风险(经MUST)和不同营养风险（经NRS2002量表评价）下舌苔各颜色分布指数在苔中、苔根、苔左、苔右以及整体苔色上有显著差异(P＜0.05)。不同营养不良风险、营养状态或营养风险程度（经MUST、MNA、NRS-2002量表评价）患者苔质厚薄程度具有显著差异(MUST:X2=19.597，P=0.006;MNA:X2=12.019，P=0.044;NRS-2002:Z=-2.563，P=0.01)，并存在线性趋势(Kendall和Spearman等级相关分析，P＜0.05)，营养不良风险越高舌苔厚度趋向无苔。以消化道肿瘤患者舌色和苔色作为应变量，以血清学检查作为自变量的逐步回归分析发现，患者舌色和苔色与血清肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、前白蛋白(p-ALB)、血尿酸(URIC)均有不同程度的相关性，并可建立具有统计学意义的回归方程，经残差分析后证明其均呈线性相关。
结论:不同营养状态和营养风险的消化道肿瘤患者，其中医客观化舌象存在显著差异。中医客观化舌形和苔质与其营养状态、营养不良风险及营养风险呈线性相关，营养不良程度或营养风险越高者，其舌色表现趋向晦暗，舌苔厚度趋向无苔。营养相关的血清学检查指标是消化道肿瘤患者中医客观化舌象参数变化的显著影响因素。