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目的：通过流行病学调查,了解目前郑州地区乙肝患者焦虑抑郁的发病情况,及不同中医证型在焦虑抑郁中的分布,对焦虑抑郁产生的相关因素探讨。 方法：该调查所有患者来源于河南中医学院一附院2011年4月份至2012年1月份消化内科门诊及消化内科住院部,确诊的慢乙肝患者 500例。西医诊断标准符合2003年《病毒性肝炎防治方案》,中医证型标准参考 2002年5月版《病毒性肝炎中医症候诊断标准》。采用横断面调查研究方法,制作流行病学调查表(内含汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表),采用问卷形式进行调查；记录一般资料：包括姓名、性别、年龄、住址、受教育程度、收入情况、有无抗病毒治疗、有无家族史、测定的汉密顿焦虑分值、汉密顿抑郁分值等,通过 spss13.0软件进行统计学分析。定量资料数据以均数±标准差( xs)表示,符合正态性方差齐性的,进行单因素方差分析；分类资料,组间比较采用x2检验或多组资料的秩和检验；慢性乙型肝炎各中医证候组常见症状的出现频数采用百分比进行统计描述；设检验水准为α=0.05为有统计学差异。 结果： 1.本次调查的基本情况 1.1 本次共发放调查表500份,共450份有效,焦虑评分为9.05±7.396,抑郁评分为12.11±10.460。 1.2 本次调查 450例乙肝患者中有51.3%(231人)的患者存在不同程度的焦虑,有 60.7%(273 人)的患者存在不同程度的抑郁,同时伴有焦虑抑郁的乙肝患者有195人约占总人数43.3%。 1.3 在 231 例的焦虑患者中有 147 人可能有焦虑症状,约占总人数的 32.7%,有48 人肯定有焦虑,约占总人数的 10.7%,有 21 人有明显焦虑,约占总人数的4.7%,有15人有严重焦虑,约占总人数的3.3%。 1.4 在273例的抑郁患者中有180人可能有抑郁症,约占总人数的40%,有75人肯定有抑郁症,约占总人数的16.7%,有18人有严重抑郁症,约占总人数的4%。 1.5 诊断为慢性乙型肝炎的患者中有 52%的患者有焦虑症状,有 60%的患者有抑郁症状；诊断为乙肝肝硬化患者中有 51.3%患者有焦虑症状,有 69.2%的患者有抑郁症状；诊断为乙肝携带患者中有50.8%的患者有焦虑症状,有55.7%的患者有抑郁症状。 1.6 本次调查的中医证型中肝郁脾虚占总人数 35.3%(159 人)>肝胆湿热证占总人数 24.7%(111 人)>肝气郁结占总人数 20.7%(93 人)>血瘀阻络占总人数 12%(54 人)>肝肾阴虚占总人数 5.3%(24 人)>脾肾阳虚占总人数 2%(9人)。 1.7 本次调查有222人抗病毒治疗,占总人数的49.3%,228人未抗病毒治疗,占总人数的50.7%。 1.8 本次调查最担心的问题选择病情恐惧有 177 人,占总人数的 39.3%,选择经济负担的有138人,约占总人数的30.7%,选择人际关系的共有72人,约占总人数的16%,担心其他原因或无担心问题的有63人,约占总人数的14%。 2.焦虑在中医各证型中的分布 2.1中医各证型中焦虑患者所占比例由高到低为：肝肾阴虚( 15例,62.5%),肝胆湿热(63 例,56.8%),肝郁脾虚(87 例,54.7%),肝气郁结(42 例, 45.2%),血瘀阻络(21例,38.9%),脾肾阳虚(3例,33.3%)； 2.2在中医各证型中可能有焦虑的患者所占比例由高到低为：肝胆湿热( 45例, 40.5%),肝肾阴虚(9例,37.5%),脾肾阳虚(3例,33.3%),肝气郁结(30例,32.3%),肝郁脾虚(45例,28.3%),血瘀阻络(15例,27.8%)； 2.3在中医各证型中肯定有焦虑的患者所占比例由高到低为：肝郁脾虚( 21例, 13.2%),肝肾阴虚(3例,12.5%),血瘀阻络(6例,11.1%),肝胆湿热(12例,10.8%),肝气郁结(6例,6.5%),脾肾阳虚(0例)； 2.4 在中医各证型中有明显焦虑的患者所占比例由高到低为：肝气郁结( 6 例, 6.5%),肝郁脾虚(9例,5.7%),肝胆湿热(6例,5.4%),肝肾阴虚(0例)、血瘀阻络(0例)、脾肾阳虚(0例)； 2.5 在中医各证型中有严重焦虑的患者所占比例由高到低为：肝肾阴虚( 3 例, 12.5%)>肝郁脾虚(12例,7.5%)>肝气郁结(0例),肝胆湿热(0例),血瘀阻络(0例),脾肾阳虚(0例)。 经卡方检验各证型与焦虑症状发病情况相比较,有统计学意义(P﹤0.01)。 3.抑郁在中医各证型中的分布 3.1中医各证型中抑郁患者所占比例由高到低为：脾肾阳虚(6例,66.7%)、血瘀阻络(36例,66.7%),肝郁脾虚(105例,66%),肝胆湿热(72例,64.9%),肝肾阴虚(15例,62.5%),肝气郁结(39例,41.9%)； 3.2中医各证型中可能有抑郁患者所占比例由高到低为：脾肾阳虚( 6例,66.7%),血瘀阻络(27 例,50%),肝胆湿热(51 例,45.9%),肝郁脾虚(66 例, 41.5%),肝肾阴虚(9例,37.5%),肝气郁结(21例,22.6%)； 3.3中医各证型中肯定有抑郁患者所占比例由高到低为：肝气郁结( 18例,19.4%),肝胆湿热(21例,18.9%),血瘀阻络(9例,16.7%),肝郁脾虚(24例, 15.1%),肝肾阴虚(3例,12.5%),脾肾阳虚(0例)； 3.4中医各证型中有严重抑郁患者所占比例由高到低为：肝肾阴虚( 3例,12.5%),肝郁脾虚(15 例,9.4%),脾肾阳虚(0 例)、血瘀阻络(0 例)、肝气郁结(0例)、肝胆湿热(0例)。 经卡方检验各证型与抑郁症状发病情况相比较,有统计学意义(P﹤0.01)。 结论： 1. 本次调查的 450例乙肝患者中有 51.3%的人数存在不同程度的焦虑,有 60.7%的患者存在不同程度的抑郁,伴有抑郁症状的多于焦虑症状人数； 2. 中医各证型中都存在焦虑抑郁状态,各个证型的焦虑与抑郁的程度分布不同； 3. 本次调查4000≤月收入<8000元的患者焦虑抑郁发病比率最高； 4. 各受教育程度中,小学及以下程度的焦虑症状出现比例最高,大专本科文化程度的抑郁症状出现比例最高；研究生及以上教育程度的焦虑抑郁发病为 0。 5. 乙肝患者出现焦虑与抑郁的症状最担心的问题同为病情恐惧。 6. 抗病毒的患者中有48.6%(108人)存在不同程度的焦虑,有54.1%(120人)存在不同程度的抑郁；未抗病毒的患者有 53.9%(123人)存在不同程度的焦虑,有67.1%(153人)存在不同程度的抑郁。