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第一部分缺血性脑血管病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血浆同型半胱氨酸的关系
目的：在缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovascular disease，ICVD)患者中，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)与血浆同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)水平的关系。
方法：从南京卒中注册系统中筛选出符合本实验标准的76例ICVD患者，行多导睡眠图(polysomnography，PSG)监测，并检测纤维蛋白原(fibrinogen，FBG)、高密脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein cholesterol，LDL-C)、甘油三酯(triglyceride，TG)、血浆Hcy水平。
结果：76例患者中有57例存在呼吸暂停现象，其中53例(69.7％)诊断为OSAHS；排除4例中枢性呼吸暂停患者，将72例ICVD患者根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex，AHI)值分为4组：无呼吸暂停组19例、轻度OSAHS21例、中度OSAHS24例及重度OSAHS8例；AHI值分别为2.38±0.96、14.14±4.37、29.62±5.81及46.75±2.82；Hcy值分别为8.78±2.01μmol/L、12.91±3.00μmol/L、14.85±4.15μmol/L、19.30±4.82μmol/L。4组间Hcy值有统计学差异(F=40.32，P<0.01)。Hcy与AHI存在正相关性，并且具有统计学差异(r=0.598，p<0.01)。结论：在ICVD患者中，OSAHS发病率较高，且以轻中度为主；Hcy在ICVD合并OSAHS患者时具有升高趋势，且随着阻塞程度的进展而加重，提示OSAHS可能是导致血Hcy增高的机制之一。
第二部分症状性颈动脉狭窄患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome，OSAHS)与颈动脉狭窄的关系，为制定干预颈动脉狭窄的策略提供参考。
方法：从南京卒中注册系统中筛选出87例缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovasculardisease，ICVD)患者，根据呼吸暂停加低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)(多导联睡眠图监测)将患者分为无OSAHS组和轻度、中度及重度OSAHS组；另外，根据数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)结果，将患者分无颈动脉狭窄组和颈动脉狭窄组。分析脑血管病的危险因素和OSAHS对ICVD患者颈动脉狭窄的影响。
结果：在83例患者中，无OSAHS和OSAHS轻度、中度及重度组患者数分别为21、24、27和11例，饮酒、高血压、颈动脉狭窄在四组间差异有统计学意义(x2和P值分别为8.56和0.036、13.2和0.004、22.97和0.006)；无狭窄组和狭窄组病例数分别为34和49例，单因素分析显示高血压(OR=3.587，95％CI1.294-9.949，p=0.014)、OSAHS(OR=1，073，95％CI1.033-1.115，p=0.000)是颈动脉狭窄的危险因素，多因素Logistic回归显示OSAHS是颈动脉狭窄的独立危险因素，而高血压却无统计学差异。Spearman等级相关分析提示AHI水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.435，p=0.00)。颈动脉病变分为无病变、单侧病变、双侧病变3组。无病变组34例，AHI值12.97±10.04；单侧病变组22例，AHI值21.40±16.38；双侧病变组27例，AHI值29.33±13.81。3组之间AHI存在统计学差异(F=11.64，p<0.01)。
结论：OSAHS是颈动脉狭窄独立的危险因素，且与颈动脉狭窄严重程度呈正相关；AHI值能在一定程度上可能反映颈动脉狭窄程度和颈部血管受累范围。