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目的:调查临床腰腹盆区各种MRI检查中所见骨骼MRI异常信号的漏报漏诊现象,研究其漏诊漏报信号的具体表现,分析漏报漏诊现象的产生原因,并从MRI诊断质量控制的角度提出改进思路。材料与方法:借助医院信息化系统,回顾性收集本院2016年8月至12月间首次行腰腹盆区各类MRI检查,且检查前后5个月内曾行相同部位CT检查的住院患者作为研究对象,采集其临床资料、CT资料、MRI资料(含检查申请单、诊断报告及原始图像),组成分析小组,按照研究设计的评价方案对所获资料逐例进行分析和评价。分析与评价的内容主要包括患者科室(专业)来源、检查申请单质量、MRI报告质量,以及各类型MRI骨骼异常信号的影像学表现、漏报漏诊率及其性别与年龄分布特点等。再运用柏拉图、人机料法环测等质量管理工具查找骨骼MRI异常信号漏报漏诊不良事件发生的关键问题、成因与解决思路。结果:复习804例患者全部资料后,获得符合要求的研究对象148例,源自16个科室(专业),按照首次MRI诊断报告有无描述或诊断骨骼MRI异常信号可为阴性组(95例)和阳性组(53例),送检部位前者以上腹部居多(85例,89.47%),后者以腰椎居多(43例,81.13%),最常使用扫描序列为T1WI、T2WI及T2WI-fs。1、148份MRI报告平均诊断结论5.4条,报告总体不合格、良好及优秀的比例分别为15.54%、74.32%、10.14%。阴性组与阳性组比较,两组的合格率无显著性差异,但阳性组报告优秀率显著高于阴性组(P﹤0.05)。报告质量最多见的问题是观察不仔细(未描述骨骼MRI异常信号)和观察不全面,发生率分别为14.19%(21/148)、10.81%(16/148)。2、148例患者MRI检查申请单评价总体不合格率为40.54%(60/148),其中,阳性组MRI检查申请单的合格率显著高于阴性组(P﹤0.05)。MRI检查申请单不达标的最常见问题为主诉不完整,发生率达22.97%。3、观察的148例患者共计1425块骨骼中,仅部分第12肋骨(171/262)难识别。全组发现漏报漏诊骨骼MRI异常信号104个(阴性组71个,阳性组33个),其骨骼分布较广,但多见于中轴骨(96个,92.31%),其性质包括脂质沉积、骨质增生、吸收囊变、许莫氏结节、骨转移瘤、骨岛、椎体压缩、骨髓水肿、终板炎以及难以定性者,非骨科专业送检患者骨骼异常MRI信号明显更易被漏察。4、本组104个漏报漏诊骨骼MRI异常信号的影像学表现多较典型,其中,脂质沉积灶漏报漏诊率最高(78.13%,25/32),其后依次为骨质增生、许莫氏结节、终板炎、吸收囊变和骨岛,骨转移瘤、骨髓水肿和椎体压缩漏报漏诊信号分别为4、1、1个,未能定性者仅3个。将漏报漏诊信号按年龄、性别进行统计,仅见骨质增生、终板炎在男、女性别组间的漏报率差异具有统计学意义(P<0.05),另见终板炎在≤65岁年龄组中的漏报漏诊率显著高于65岁以上者(P<0.05)。结论:1、腰腹盆区常规MRI检查时,不论申请检查部位是脊柱还是腹盆部,骨骼MRI异常信号漏报漏诊事件都并非少见,须引起关注,因为其中可能涉及骨转移瘤,以及终板炎、许莫氏结节、椎体压缩性改变等需要得到临床治疗的疾病。即使是脂质沉积、骨质增生、骨岛及吸收囊变等退变类异常信号,也不应忽视。2、腰腹盆区常规MRI检查发现的骨骼MRI异常信号表现多较典型,其漏报漏诊不良事件的主要原因包括病灶隐匿、报告过于简单、申请单信息不全面、不重视骨骼退变类征象、MRI诊断能力不足、骨骼显像欠佳及其他原因等7个方面。其中,主观性因素占比90%,须由科室质控小组从报告模板改进、申请单审核、诊断报告定期检查等环节入手,积极开展内部培训予以防控。