论文部分内容阅读
目的:通过测量肝脏肿瘤氩氦冷冻消融过程中所形成的冰球大小,研究氩氦刀冷冻时间与冰球大小的关系,为临床确定最佳冷冻时间提供理论依据。
材料与方法:收集我院90例肝脏肿瘤患者氩氦冷冻消融术资料,其中原发性肝癌55例,肝转移瘤35例,男性58例,女性32例,年龄28岁-81岁,中位年龄58岁。原发性肝癌、肝转移瘤的原发病均有明确的病理诊断。治疗瘤灶共142个,肝右叶101个,左叶41个。手术设备采用的是美国Endocare公司生产的8刀氩氦冷冻消融系统,行经皮穿刺冷冻肝肿瘤病灶,运行功率设定为100%,氩气冷冻20分钟,氦气复温5分钟,共2个冻融循环。应用2mm氩氦刀154次,3mm氩氦刀118次,5mm氩氦刀27次。所有病例定时扫描冰球大小,测量并记录第一循环2、3mm氩氦刀5min、8min、10min、12min、15min、18min、20min时形成冰球的纵径和横径数据。采用配对资料的t检验,比较不同冷冻时间的冰球大小有无差异。以P<0.05为显著性差异标准。
结果:90例患者共接受299把次氩氦刀冷冻治疗。收集5min、8min、10min、12min、15min、18min、20min时冰球数据,2mm氩氦刀形成冰球平均纵径分别为:3.81cm、4.62cm、5.13cm、5.32cm、5.60cm、5.66cm、5.69cm;平均横径分别为:2.39cm、3.04cm、3.30cm、3.48cm、3.74cm、3.75cm、3.75cm;3mm氩氦刀形成冰球平均纵径分别为:4.51cm、5.34cm、5.87cm、6.19cm、6.53cm、6.66cm、6.71cm;平均横径分别为:3.00cm、3.67cm、3.97cm、4.23cm、4.57cm、4.60cm、4.62cm。前15分钟各组数据之间检验结果P<0.05,有显著性差异;15分钟后,除2mm、3mm氩氦刀纵径15min与20min数据检验结果P<0.05外,余数据之间交叉配对资料t检验没有差异(P>0.05)。多刀组合冰球增大明显,有明显融合效应,部分数据无法测量。
结论:氩氦冷冻消融肝脏肿瘤术中,冰球随冷冻时间的延长而不断增大,以前15min时明显,3mm氩氦刀较2mm氩氦刀形成冰球增幅大。氩氦刀每一周期的冷冻时间以15min较为适宜。