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目的：
本研究旨在探讨家庭功能对儿童哮喘控制的影响机制，验证照顾者焦虑和儿童行为问题在家庭功能与儿童哮喘控制水平关系中的中介作用；提出促进哮喘患儿提高哮喘控制水平具体对策与建议。
方法：
对2018年12月至2020年01月在四川省成都市某三甲医院呼吸科就诊的4.5岁～10岁的哮喘患儿及其照顾者进行抽样问卷调查。调查内容包括哮喘患儿及其父母的基本信息，以及家庭功能（家庭关系和疾病经济负担）、照顾者焦虑、儿童行为问题及患儿哮喘控制水平的情况。通过单因素分析和多因素逐步回归选取出对儿童哮喘控制水平有影响的变量，将其作为控制变量纳入结构方程模型中。检验儿童哮喘控制与家庭功能（家庭关系和疾病经济负担）、照顾者焦虑、儿童行为问题的相关关系。通过中介效应分析初步验证照顾者焦虑和儿童行为问题在家庭功能影响儿童哮喘控制水平中的介作用。构建结构方程模型来验证家庭功能、照顾者焦虑、儿童行为问题及儿童哮喘控制水平之间的路径关系。采用Stata14.0软件进行统计描述、单因素分析、多因素逐步回归分析、中介效应分析、相关分析，使用AMOS构建结构方程模型进行的路径分析、Bootstrap中介效应检验。基于以上分析，提出促进哮喘患儿提高哮喘控制水平具体对策与建议。
结果：
1.研究样本中儿童哮喘控制测试(C-ACT)得分为22.2±3.60，未控制组占19.27%，部分控制组占20.8%，完全控制率为59.94%。根据Spearman秩相关分析，家庭功能中的家庭关系与儿童哮喘控制水平成正相关（r=0.13，P＜0.05）；家庭功能中的疾病经济负担与儿童哮喘控制水平成负相关（r=-0.19，P＜0.01）；照顾者焦虑与儿童哮喘控制水平成负相关（r=-0.22，P＜0.01）；儿童行为问题与儿童哮喘控制水平成负相关（r=-0.11，P＜0.05）。
2.基于回归分析的初步中介效应分析发现，在无控制变量时，照顾者焦虑在家庭关系影响儿童哮喘控制水平中起完全中介作用；照顾者焦虑在疾病经济负担影响儿童哮喘控制水平中起部分中介作用；儿童行为问题在疾病经济负担影响儿童哮喘控制水平中起部分中介作用。
3.结构方程模型分析发现，在加入控制变量后，照顾者焦虑完全中介家庭关系与儿童哮喘控制水平的关系；照顾者焦虑部分中介疾病经济负担与儿童哮喘控制水平的关系；儿童行为问题部分中介疾病经济负担与儿童哮喘控制水平的关系，与中介效应分析结果一致。同时发现家庭功能（家庭关系与疾病经济负担）对儿童哮喘控制水平的影响路径呈链式，即照顾者焦虑和儿童行为问题连续中介家庭功能对哮喘控制水平的影响。对照顾者焦虑和儿童行为问题在家庭功能影响儿童哮喘控制水平中的中介作用进行Bootstrap检验，证明了各路径的总效应、直接效应及间接效应系数显著。其中，照顾者焦虑和儿童行为问题解释了家庭关系影响儿童哮喘控制水平总效应的100%，照顾者焦虑和儿童行为问题也解释了疾病经济负担影响儿童哮喘控制水平总效应的31.3%。
结论：
家庭功能（家庭关系和疾病经济负担）会影响儿童哮喘控制水平，照顾者焦虑和儿童行为问题连续中介家庭功能对哮喘控制水平的影响。结果提示在对哮喘患儿进行家庭护理的过程中，应重视家庭功能对哮喘患儿疾病管理的重要性。本文从改善哮喘患儿家庭关系、降低哮喘经济负担、重视哮喘患儿照护者心理状况、减轻哮喘患儿行为问题等角度提出促进哮喘患儿提高哮喘控制水平的具体建议。
本研究旨在探讨家庭功能对儿童哮喘控制的影响机制，验证照顾者焦虑和儿童行为问题在家庭功能与儿童哮喘控制水平关系中的中介作用；提出促进哮喘患儿提高哮喘控制水平具体对策与建议。
方法：
对2018年12月至2020年01月在四川省成都市某三甲医院呼吸科就诊的4.5岁～10岁的哮喘患儿及其照顾者进行抽样问卷调查。调查内容包括哮喘患儿及其父母的基本信息，以及家庭功能（家庭关系和疾病经济负担）、照顾者焦虑、儿童行为问题及患儿哮喘控制水平的情况。通过单因素分析和多因素逐步回归选取出对儿童哮喘控制水平有影响的变量，将其作为控制变量纳入结构方程模型中。检验儿童哮喘控制与家庭功能（家庭关系和疾病经济负担）、照顾者焦虑、儿童行为问题的相关关系。通过中介效应分析初步验证照顾者焦虑和儿童行为问题在家庭功能影响儿童哮喘控制水平中的介作用。构建结构方程模型来验证家庭功能、照顾者焦虑、儿童行为问题及儿童哮喘控制水平之间的路径关系。采用Stata14.0软件进行统计描述、单因素分析、多因素逐步回归分析、中介效应分析、相关分析，使用AMOS构建结构方程模型进行的路径分析、Bootstrap中介效应检验。基于以上分析，提出促进哮喘患儿提高哮喘控制水平具体对策与建议。
结果：
1.研究样本中儿童哮喘控制测试(C-ACT)得分为22.2±3.60，未控制组占19.27%，部分控制组占20.8%，完全控制率为59.94%。根据Spearman秩相关分析，家庭功能中的家庭关系与儿童哮喘控制水平成正相关（r=0.13，P＜0.05）；家庭功能中的疾病经济负担与儿童哮喘控制水平成负相关（r=-0.19，P＜0.01）；照顾者焦虑与儿童哮喘控制水平成负相关（r=-0.22，P＜0.01）；儿童行为问题与儿童哮喘控制水平成负相关（r=-0.11，P＜0.05）。
2.基于回归分析的初步中介效应分析发现，在无控制变量时，照顾者焦虑在家庭关系影响儿童哮喘控制水平中起完全中介作用；照顾者焦虑在疾病经济负担影响儿童哮喘控制水平中起部分中介作用；儿童行为问题在疾病经济负担影响儿童哮喘控制水平中起部分中介作用。
3.结构方程模型分析发现，在加入控制变量后，照顾者焦虑完全中介家庭关系与儿童哮喘控制水平的关系；照顾者焦虑部分中介疾病经济负担与儿童哮喘控制水平的关系；儿童行为问题部分中介疾病经济负担与儿童哮喘控制水平的关系，与中介效应分析结果一致。同时发现家庭功能（家庭关系与疾病经济负担）对儿童哮喘控制水平的影响路径呈链式，即照顾者焦虑和儿童行为问题连续中介家庭功能对哮喘控制水平的影响。对照顾者焦虑和儿童行为问题在家庭功能影响儿童哮喘控制水平中的中介作用进行Bootstrap检验，证明了各路径的总效应、直接效应及间接效应系数显著。其中，照顾者焦虑和儿童行为问题解释了家庭关系影响儿童哮喘控制水平总效应的100%，照顾者焦虑和儿童行为问题也解释了疾病经济负担影响儿童哮喘控制水平总效应的31.3%。
结论：
家庭功能（家庭关系和疾病经济负担）会影响儿童哮喘控制水平，照顾者焦虑和儿童行为问题连续中介家庭功能对哮喘控制水平的影响。结果提示在对哮喘患儿进行家庭护理的过程中，应重视家庭功能对哮喘患儿疾病管理的重要性。本文从改善哮喘患儿家庭关系、降低哮喘经济负担、重视哮喘患儿照护者心理状况、减轻哮喘患儿行为问题等角度提出促进哮喘患儿提高哮喘控制水平的具体建议。