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目的:评价前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测结果预测早期(FIGO1A1-1B1期)宫颈癌患者盆腔淋巴结转移状态,并探讨其指导经腹广泛性宫颈切除术(radical abdominal trachelectomy,RAT)的临床意义。方法:回顾2006年1月至2015年6月间在山东大学附属山东省肿瘤医院接受保留生育功能手术治疗的118例FIGO 1A1-1B1期宫颈癌患者作为研究对象,术前在患者宫颈粘膜下注射放射性核素99mTc-硫胶体,术中检测SLN并原位切除,送快速病理检查排除淋巴结转移后,行RAT和盆腔淋巴结清扫,术后将所有淋巴结送检常规病理同时进行抗角蛋白免疫组化检测确定是否存在微转移灶。通过观察SLN检出情况以及RAT的手术时间、出血量、术中及术后并发症、复发率和妊娠率等,评价SLN检测结果对早期(FIGO 1A1-1B1期)宫颈癌患者行RAT手术的临床指导意义。结果:(1)共有114例患者术中检测到SLN,共检出SLN414枚,平均3.6枚/例,检出率为96.7%,其中,SLN双侧检出率为91.2%,单侧检出率为8.8%,SLN检出率与患者的年龄、FIGO分期、肿瘤分化程度及大小无明显相关性(P值分别为0.722,0.944,0.859,0.629);12例患者因术中快速病理检测出SLN转移而转为行广泛性子宫切除术(Radical Hysterectomy,RH),其余106例患者行RAT。(2)术后病理证实盆腔淋巴转移率为11.1%,SLN预测盆腔淋巴结转移状态的灵敏度为92.3%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99%,假阴性率为7.7%,SLN术中快速病理和术后病理的符合率为99.1%。104例双侧盆腔SLN阴性患者术后病理均未发现淋巴结转移。(3)106例患者成功行RAT,中位手术时长为240min(175-280min),中位出血量为400ml(300ml-1000ml)。术中并发症有子宫动脉损伤(2例)、膀胱肌层损伤(1例)术后并发症以残余宫颈管狭窄多见,发生率为18.9%(20/106),其余依次为无感染性盆腔淋巴囊肿9.4%(10/106),下肢水肿5.7%(6/106),停经2.8%(3/106)。(4)106例行RAT患者中完成随访者103例,中位随访时间为90个月。中位无瘤生存期为97个月,复发率为3.8%,死亡率为1.9%,妊娠率30.2%。其中,活产7次(均为剖宫产),自然流产8次(孕3月5次,孕6月1次,孕7月2次),2例患者处于妊娠期。结论:通过放射性核素99mTc-硫胶体进行SLN检测能够准确预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的转移状态,渴望保留生育功能的1A1-1B1早期宫颈癌患者在SLN检测结果指导下行RAT安全、可行,值得临床推广应用。