血管超声在颈动脉内膜切除术中的临床应用

• 作 者: 付文艳
• 机 构: 内蒙古医科大学
• 出 处: 内蒙古医科大学
• 发表日期: 2015年期
• 关键词: 颈动脉内膜切除术 血管超声检查 斑块性质 侧支循环 临床诊断

目的：　　探讨颈动脉超声与经颅彩色多普勒超声检查技术（Transcranial Color-Coded Sonography，TCCS）在颈动脉内膜切除术(Carotid Endarterectomy，CEA)中的临床应用价值。　　方法：　　选择颈动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率＞50％），住院拟行CEA手术患者51例。采用美国GE公司的VIVID E9彩色多普勒超声仪、PHILIPS公司的CX50床旁仪，于术前、术中、术后6-8小时及7-10天分别行颈动脉和脑动脉超声检查。颈动脉超声二维图像显示管径、内中膜厚度、斑块大小及回声性状，彩色多普勒显示血流充盈情况及狭窄部位血流性状，频谱多普勒检测血流动力学改变。脑动脉在彩色多普勒引导下显示颅底动脉环（Willis′s环）并测量血流动力学参数。术前及术后7-10天进行CT血管造影（Computed Tomographic Angiography,CTA）。　　结果：　　1.超声诊断颈动脉狭窄程度与手术结果比较，二者符合率88.23%。超声评估斑块回声性状与手术结果一致性较高。　　2.51支颈动脉狭窄处的PSV、EDV术中、术后明显降低，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；RI值均增高，有统计学差异（P＜0.05）；患侧MCA的PSV和PI值较术前增高，二者有统计学差异（P＜0.05）。　　3.术后51支血管中49支狭窄的颈动脉管腔增宽，血流通畅，2支颈动脉血栓形成；42例患侧 MCA的 PSV增高，恢复正常，7例术后出现脑过度灌注综合症（Cerebral Hyperperfusion Syndrome，CHS）。　　4.超声与CTA对颈动脉狭窄的诊断有较高的一致性，符合率为76．48％；超声评价斑块回声性质及溃疡、出血等不稳定斑块明显优于CTA。　　结论：　　血管超声在术前能够较准确诊断颈动脉狭窄程度，了解斑块的回声特性及稳定性，评估大脑血供和侧支血管，预测术中转流管的应用；术中对颈、脑动脉监测，降低手术过程中并发症的出现；术后及时复查，可以准确评价CEA手术效果，减少围手术期脑卒中及术后再狭窄的发生率，降低患者致残率和致死率，对提高CEA成功率有重要意义。因此血管超声可以作为CEA术前筛查、术中监测、术后随访的首选方法。