磁共振弥散张量成像在缺血性脑卒中的临床应用研究

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第一部分不同b值对磁共振弥散张量成像影响分析目的:研究不同b值对DTI定量研究参数以及对图像质量的影响。方法:采集15名健康成年男性志愿者的DTI图像,DTI扫描参数b值选取(100、300、500、1000、1500、2000、2500、3000)s/mm~2。测量多个灰白质感兴趣区的表观弥散系数(ADC)、各向异性比率(FA),并计算出图像信噪比(SNR)及灰白质对比度,分析四者与b值的关系。结果:不同b值不同部位ADC值有统计学差异(P<0.05),ADC值随b值的增大而减小;FA值的平均值、中位数、标准差以及变异系数都不随b值变化(P>0.05);不同b值内囊膝及胼胝体膝的SNR差异有统计学意义(P<0.05),不同b值图像灰白质对比度的差异有统计学意义(P<0.05),随着b值的增大,图像FA图的灰白质对比度均呈现先增大后减小的趋势。结论:FA值不随DTI扫描参数b值的改变而改变,是一个稳定的DTI定量参数值;当b=1000时,图像信噪比及灰白质对比度较好,可以作为常规临床应用。第二部分磁共振弥散张量成像在缺血性脑卒中的临床应用研究目的:探讨ADC、FA值在脑梗死病程中的变化规律及ADC、FA值与临床症状的轻重及预后的关系;探讨DTT评分与临床症状的轻重及预后的关系。方法:采集符合纳入标准的缺血性脑梗死患者的DTI图像,入选患者分为三组:急性期组、亚急性期组及慢性早期组。然后分别测定梗死区及对照区的ADC、FA值,DTI三维重建后进行DTT评分,分析ADC、FA值在三组中的差异及与入院NIHSS评分(临床症状的轻重)及三月后Rankin评分(预后)的相关性,分析DTT评分与临床症状的轻重及预后的相关性。结果:急性期、亚急性期患侧FA、ADC值较对照侧减低,差异有统计学意义(P<0.05);慢性早期患侧FA、ADC值较对照侧减低,慢性早期ADC值患侧与对照侧比较差异无统计学意义(P>0.05),慢性早期FA值患侧与对照侧比较有统计学意义(P<0.05);rFA、rADC与入院时NIHSS评分及三月后Rankin评分无相关性,DTT评分与入院时NIHSS评分中度相关,与三月后Rankin评分高度相关。结论:DTI定量参数(ADC、FA值)能够反映脑卒中患者的病理生理改变情况;rFA、rADC与临床症状的轻重及预后情况无显著相关性;DTT评分与临床症状的轻重及预后有相关性。
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