【摘 要】
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目的:比较高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CNKI、万方数
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目的:比较高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CNKI、万方数据库、CBM数据库,使用随机对照试验(RCT)比较HFHD和LFHD对MHD患者肾性贫血的疗效。根据纳入和排除标准,系统评估员独立进行数据提取和质量评价,并使用Revman5.0软件进行荟萃分析。结果:共纳入10项研究,731例患者。Meta分析显示,对于肾性贫血的MHD患者,与LFHD相比,HFHD使得血红蛋白(Hb)[MD=9.55,95%CI=(4.56,14.53),P=0.0002]及红细胞比容(Hct)[MD=-22.55,95%CI=(-33.49,-11.61),P<0.01]等指标的恢复及C反应蛋白(CRP)[MD=-1.36,95%CI=(-1.81,-0.91),P<0.001]的降低更有效。在不良反应方面,HFHD可使得肌肉酸痛[RR=0.15,95%CI=(0.05,0.41),P=0.000]具有更低的发生率;而对于其他不良反应发生率两者无明显差异,恶心[RR=0.52,95%CI=(0.08,3.31),P=0.49]、胸痛[RR=0.23,95%CI=(0.05,1.06),P=0.06]、燥热[RR=0.37,95%CI=(0.11,1.27),P=0.11]。此外,两种透析方式对尿素氮(BUN)[MD=-0.72,95%CI=(-1.68,0.23),P=0.14]及血清白蛋白(Alb)[MD=1.33,95%CI=(-1.89,4.56),P=0.42]等指标改善的效果无明显差异。结论:与低通量透析相比,高通量透析对维持性血液透析患者的肾性贫血具有更好的治疗效果,且安全性更佳。但这一结论还有待于大规模、高质量的RCT的验证。
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