论文部分内容阅读
【目的】 研究腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中应用钬激光碎石技术的临床疗效和安全性。 【方法】 回顾性研究对象为73例胆总管结石患者，其于2011年1月至2016年12月在我院行手术治疗。将所有患者按照时间先后顺序以及是否在术中使用钬激光碎石分为“腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石+钬激光碎石组(治疗组)”和“腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石组(对照组)”，结果为治疗组35例，对照组38例。治疗组（2014-2016年）行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+钬激光碎石+纤维胆道镜取石+T管引流术的综合手术治疗，通过胆道镜操作通道,应用钬激光，将胆总管结石击碎后注水冲出，或用取石篮网套出，最后行胆囊切除。对照组（2011-2013年）采用腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+纤维胆道镜取石+T管引流术。通过对两组患者的观察，比较两组结石一次性清除率、手术时间、中转开腹率、并发症发生率、住院费用等指标。 【结果】 治疗组一次性结石清除率94.3%(33/35)，对照组一次性结石清除率86.8%(33/38)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的手术时间为(104.29±12.55)min，与对照组的(122.50±18.37)min比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中转开腹1例(2.9%)，对照组中转开腹8例(21.1%)，中转开腹率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现并发症2例(5.7%)，包括胆漏1例、胰腺炎1例；对照组出现并发症3例(7.9%)，包括胆漏1例、胰腺炎1例、切口感染1例，并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组住院费用为（23517.66±4568.14）元，与对照组的（17071.68±3922.53）元比较差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 对于胆总管结石的手术治疗，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中应用钬激光碎石技术，与不使用钬激光碎石相比，术中使用钬激光具有安全、有效、减少手术时间、不增加手术并发症、降低中转开腹率等优势，但是在住院费用方面没有优势。