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目的肺癌合并VTE是肺癌患者的严重并发症,严重影响了患者的预后和生命。本文通过回顾性分析患者的临床资料,探讨肺癌合并VTE的危险因素,以期尽早发现危险因素,为早期干预提供科学依据。方法回顾性分析自2007年1月到2016年12月间青岛大学附属医院确诊的367例肺癌患者的临床资料,根据患者是否出现静脉血栓栓塞症,将其划分为肺癌合并VTE组和肺癌未合并VTE组,分析两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、肺癌确诊方式、肺癌类型及分期、治疗方式、VTE症状及体征等方面是否有差异。采用t检验、X~2检验分析后,对可能有意义的因素再进行多因素Logistic回归分析,进一步得出肺癌合并VTE的独立危险因素。结果367名肺癌患者中有125名(34.06%)患者为肺癌合并VTE。在125名肺癌合并VTE组中有80名为肺癌合并PE,26名为肺癌合并DVT,18名为肺癌合并VTE。43名患者为肺癌和VTE同时诊断。61名患者为肺癌确诊后发生VTE,其中50名在肺癌确诊后3-6个月期间确诊为VTE。年龄方面:肺癌未合并VTE患者的平均年龄为63.3±8.264。肺癌合并VTE患者的平均年龄为63.8±8.006。根据年龄是否大于等于65岁分为高龄组和非高龄组,肺癌合并VTE组较肺癌未合并VTE组高龄在两组之间差异具有统计学意义(P=0.001<0.05)。吸烟史方面:367名肺癌患者,肺癌未合并VTE组的患者有85人(35%)有吸烟史,肺癌合并VTE组的患者有57人(46%)有吸烟史。经统计发现肺癌未合并VTE组与肺癌合并VTE组在吸烟史方面无统计学意义(P=0.051>0.05)。但将367名肺癌患者根据吸烟指数不同划分为无吸烟史,少量吸烟史(吸烟指数<400),中量吸烟史(400≦吸烟指数<800),大量吸烟史(800≦吸烟指数),分析发现,肺癌未合并VTE组与肺癌合并VTE组在大量吸烟史方面差异具有统计学意义(P=0.036<0.05)。合并基础疾病方面:根据患者合并症的情况给予划分为类别,给予不同的分组,367名肺癌患者126人(34%)不合并基础疾病,241人(66%)合并基础疾病。其中男性肺癌患者中,患有心脑血管疾病有85人(54%),患有内分泌疾病有37人(23%),患有呼吸系统疾病有18人(11%),女性肺癌患者中,患有心脑血管疾病有98人(47%),患有内分泌疾病有11人(5%),患有呼吸系统疾病有32人(15%),经统计学发现,心脑血管疾病、内分泌疾病及呼吸系统疾病在男性和女性中的发病率是最高的,且具有统计学意义(P=0<0.05)。较242例肺癌未合并VTE患者而言,肺癌合并静脉曲张并发症的患者在肺癌合并VTE组更为常见(8%vs2%,P=0.003<0.05)。经统计学发现合并2个以上系统疾病的患者在肺癌合并VTE组更常见(P=0.007<0.008)。治疗方式方面:根据367名肺癌患者治疗方式不同分为单纯化疗、单纯靶向、单纯手术和复合治疗方式四种治疗方式,经统计学发现肺癌未合并VTE组和肺癌合并VTE组在治疗方式方面差异具有统计学意义(P=0<0.05)。肺癌合并VTE临床表现方面:125名肺癌合并VTE患者的临床表现有呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、下肢肿胀、腹痛、头晕、心悸等,最常见的临床表现为咳嗽、咳痰35人(28.0%),呼吸困难31人(24.8%)和胸痛24人(19.2%)。肺癌合并VTE患者体征方面:125名肺癌合并VTE患者体格检查阳性体征有肺部听诊呼吸音低、肺部听诊湿性啰音、肺部听诊干性啰音、P2亢进、下肢静脉曲张、下肢肿胀等,其中86人(68.8%)的患者查体未见任何阳性体征。实验室检查方面:肺癌合并VTE组D-二聚体、FIB、PLT、PDW、Hb均高于肺癌未合并VTE组,且差异具有统计学意义。将125名肺癌合并静脉血栓栓塞患者分为82名肺癌合并PTE者和28名肺癌合并DVT者两组患者,Hb的升高和TT的降低是肺癌合并DVT的危险因素。分别将高龄、基础病(静脉曲张)、大量吸烟史、治疗方式(复合治疗方式)、D-二聚体、FIB、PLT、PDW、Hb这9个单因素分析中有意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,得出大量吸烟史、D-二聚体、PLT、Hb是肺癌合并VTE的独立危险因素。结论1、肺癌合并静脉血栓的独立危险因素有大量吸烟史、D-二聚体、PLT、Hb。2、高龄(≧65岁)、合并症/基础疾病(下肢静脉曲张、基础疾病的联合存在)、治疗方式(两种以上的治疗方式同时应用)、FIB、PDW可能是肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素。3、Hb的升高及TT的降低可能是肺癌合并下肢深静脉血栓的危险因素。