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近年来,一方面生命科学的飞速发展和社会进步让人们对健康有了新的理解和追求;另一方面疾病治疗和健康保障服务不能满足人们需求的问题伴随着经济社会的发展日益突出。因此,寻求并建立一套符合我国国情的以预防为主的疾病预防策略和服务体系,对于解决上述问题具有重要的价值和现实意义。 本文从系统梳理传统中医药对疾病预防的认识和应用入手,运用中医治未病和公共管理的基本理论,在剖析我国疾病预防控制的现状、面临的挑战、存在的问题和发展趋势的基础上,分析了中医治未病理论对于疾病防控的启示和应用价值,初步构建了我国新时期基于中医治未病理论的预防保健体系的理论基础模型,提出了构建我国具有中医特色的预防保健体系的基本思路,从而展示了中医药新时期创新发展的广阔空间。 中医治未病理论就是以健康为核心,防患于未然。无病养生以维持健康,欲病救萌以防微杜渐,已病早治以防其传变,病后调摄以防止复发。治未病预防保健体系充分体现了在辨证论治和整体观的原则之下,以健康为核心,贯穿个体化、积极主动地开展防治结合的全程养生和预防的特征。而现代预防医学随着生命科学的发展,越加注重学科交叉和综合,注重系统和整体,注重生物—社会—心理—环境的多种因素,注重个体规律和动态变化,这些朝向与传统中医治未病的基本理念高度重合。 从中医治未病理论的角度来分析我国疾病预防控制中存在的突出问题,主要包括认识不足导致健康保障缺乏重视,防止脱节导致疾病预防效率底下,针对疾病的被动预防效果不好,体系薄弱且防控方法单一,公共职能缺位使预防保健可及性差等。同时,运用公共管理学的基本理论分析,通过市场化调配疾病预防供给,很容易出现市场失灵的现象;疾病预防服务属于准公共产品,需要政府承担相应的责任;构建疾病预防体系需要应用公共治理的理论,提升政府能力、广泛社会动员并培育公共精神。 将中医治未病理论应用我国疾病预防和公共卫生领域,提示疾病预防控制必须以健康为核心,提高保健服务的可及性;推行个体化养生以丰富预防保健手段;提倡主动预防以增强疾病预防效果;强调防治一体以提高疾病防治效率。既往以疾病为中心,即以针对疾病明确病因进行预防控制为主,随着不可知、多因素、复杂和突发疾病等逐渐成为危害健康的主要问题,单一针对明确病因的预防控制越来越难以达到期望的效果;而治未病以健康为中心,则重在通过对状态而不是结构滞后变化的把握,采取各种养生保健手段和方法,因时因地制宜因人制宜,提高正气抵御外邪,既有针对性措施,也有不变应万变的原则,反而能够更好的实现对疾病的预防控制和健康保障。基于上述基本价值判断,基于治未病理论的预防保健体系的理论基础必须以健康为核心,朝向全民健康。由此,传统中医药以其丰富的养生保健预防医疗理论基础和实践手段,应用于我国疾病预防控制工作,可以有效缓解看病贵、看病难的问题,进一步扩大预防保健的服务范围,丰富预防保健的服务方法,对于推动我国医疗卫生事业的改革发展、提高我国民众的健康水平、增强综合国力和科技竞争力,具有重要的现实意义。 要构建基于中医治未病理论的符合我国国情的预防保健体系,必须调整我国疾病预防控制体系的轴心,即以公共职能为基础,以预防保健为重心,在原有国家疾病预防控制体系的基础上,纳入社区服务中心、农村基础保健网络和中医药相关预防保健机构,并行增加预防保健的基本功能;调整预防保健体系资源的配置,积极吸纳中医药预防保健资源,调整增加农村初级卫生保健配置比例;制订相关公共政策措施,加快我国目前疾病预防保健体系改革步伐,加强对中医治未病的公共财政投入,制订和实施相应配套政策措施;同时加强中医治未病方法技术的推广应用,积极开展治未病技术方法的规范研究,加强治未病服务产品的研开发和推广,为我国预防保健体系提供技术支撑。 总之,生命医学的发展永远跟不上疾病和致病因素的新生与演变,人们对生命质量的苛求也越来越超越了医疗卫生手段所能达到的水平。通过基于中医治未病理论所提供的理论基础和技术支撑,构建我国具有中医特色优势的预防保健公共卫生体系,是穷国办大国卫生的有效途径,是让13亿人民都能够享受到基本医疗服务和健康保障的有效途径,将为服务我国人民群众的健康需求,构建和谐社会做出不可估量的贡献。