影响功能性消化不良治疗效果的多因素分析

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目的:评价不同方法治疗功能性消化不良患者过程中的多种影响因素,以提高治疗功能性消化不良患者的疗效,达到进一步改善患者的生活质量。  方法:患者168例,随机数字分4组,每组42例患者。每组分别用以下不同的治疗药物:1)抑酸+抗焦虑抑郁药:雷贝拉唑10mgbid、氟哌塞吨美利曲辛片1片qd早上服;2)抑酸+促动力药:雷贝拉唑10mgbid、莫沙比利分散片5mgtid饭前;3)抑酸+抗焦虑抑郁药+促动力药物:雷贝拉唑10mgbid、氟哌塞吨美利曲辛片1片qd早上服、莫沙比利分散片5mgtid饭前;4)抗焦虑抑郁药+促动力药物:氟哌塞吨美利曲辛片1片qd早上服、莫沙比利分散片5mgtid饭前服用。治疗观察4周。治疗开始前记录所有病例治疗前躯体化量表症状、抑郁、焦虑评分、消化不良症状评分及艾森克人格量表测试,记录所有病例的年龄、性别、婚姻、文化程度、生活环境、体重指数;治疗好转后完成躯体化量表症状、消化不良症状评分,判断疗效,记录从开始治疗到好转的时间,并记录入选病例的不良反应发生事件。运用单因素及多因素的分析方法,特别是应用引入时间变量的COX比例风险回归模型,分析影响治疗效果的因素。  结果:功能性消化不良多见于中老年、粘液质人格、已婚女性、PDS和EPS症状重叠型、偏瘦、文化程度偏低的患者,四种治疗方案中以第3种(抑酸+抗焦虑抑郁药+促动力药物)方案治疗效果最好;应用抗焦虑抑郁药比不应用抗焦虑抑郁药治疗效果好;焦虑抑郁评分越高治疗效果越差;年龄越大的患者治疗效果越差。  结论:四种治疗方案治疗功能性消化不良的治疗效果与多种因素有关,本研究发现治疗效果与患者的年龄、HAMD及SAS评分有关,并且年龄越大、HAMD和SAS评分越高,治疗效果越差;四种治疗方式中,以抑酸+抗焦虑抑郁药+促动力药物治疗组效果最好,加有抗焦虑抑郁药物组比无抗焦虑抑郁药物组的治疗效果要好,治疗效果和居住地、婚姻、学历、功能性消化不良类型、人格、性别、体重指数无关。
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