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目的:了解现阶段上海市普通居民精神卫生知识知晓度以及对精神疾病的态度,上海市老年人群及其家庭成员或照料者对老年期常见精神疾病的症状和预防知识的知晓度,上海市产科和妇保医务人员对孕产妇常见心理行为问题的识别率及处理方法,并探索三种人群精神卫生知识知晓度各自的影响因素,以便有针对性地开展健康教育或相关培训。 方法:(1)在上海市所有区(县)随机抽取2195位15岁及以上的常住居民,共有1953例完成了精神卫生与心理保健知识问卷、案例、贬低-歧视量表及歧视精神疾病患者评估量表的调查。知识问卷共20个条目,得分越高,表明对相关知识的了解程度越高。案例部分包括抑郁症、阳性症状为主的精神分裂症、躁狂症、阴性症状为主的精神分裂症和焦虑症共5个案例,及针对每个案例的识别、病因、求助方式和态度等9个相关问题。贬低-歧视量表包括12个条目,得分越高,对精神疾病的态度越正面。歧视精神疾病患者评估量表共26个条目,评分越高,歧视水平越高。(2)在上海市7个区(县)随机抽取655位60岁及以上的常住居民作为第一目标对象,其家庭成员或照料者中再选择1位主要照料者作为第二目标对象。共1069名老年人及其家庭成员或照料者完成了老年期常见精神疾病的症状和预防知识问卷。该问卷共10个条目,得分越高,说明对相关知识的了解程度越高。(3)以上海市10个区(县)的产科和妇保机构的医生、护士和助产士为目标人群,按机构和人员构成比例分配样本。共有332例产科和妇保专业人员完成了孕产妇常见心理行为问题案例分析。该问卷包括2个案例,第一个为产后抑郁症,第二个为精神分裂症。每个案例后设置了同样的3个相关问题,分别为最可能的诊断、需要补充的资料和最合适的处理。 结果:(1)普通居民精神卫生与心理保健知识问卷各条目的正确回答率在26.3%~98.1%之间,平均71.9%,平均得分14.4(SD3.1)。案例相关知识调查发现,受访者对躁狂症的正确识别率最高,达42.1%,抑郁症34.6%,阳性症状为主的精神分裂症30.0%,焦虑症21.3%,阴性症状为主的精神分裂症最低,仅18.5%。对于归因,受访者主要认为是工作压力太大(平均37.3%)、思想上的问题(平均30.0%)和受了打击(平均24.4%)。找人做心理咨询(平均34.2%)和看精神科医生(平均33.3%)是2种最主要的求助方式。与中、老年人(35岁及以上)相比,青年人(35岁以下)对精神疾病的识别能力较高;教育程度较高者,识别率也相对较高。两个态度量表均显示受访者对精神疾病的歧视程度较高。(2)老年人知识问卷各条目的正确回答率在52.7%~95.2%之间,平均为76.9%,平均得分7.7(SD1.5);照料者各条目的正确回答率在48.7%~95.5%之间,平均为76.5%,平均得分7.7(SD1.5)。老年人与照料者的知晓率无明显差异(P>0.05)。老年人与照料者对老年痴呆最常见的原因(52.7%,50.9%)及老年人抑郁症的主要病因(54.3%,48.7%)的知晓率均较低。教育程度较高者,知晓率也相对较高。(3)产科和妇保医务人员中91.0%能够正确识别产后抑郁症;多数受访者(81.9%)能够意识到信息不够,需要补充选项所列全部资料,10.8%的受访者只关心孕产期相关因素;18.1%的受访者选择转入精神科专科机构接受住院治疗。调查对象中仅13.9%能够正确识别精神分裂症,高达69.9%的受访者将其误判为产后抑郁症;78.3%认为需要补充选项所列全部资料;有24.7%的受访者认为目前最合适的处理方法是转入精神科专科机构接受住院治疗。医生比护士和助产士对孕产妇常见心理行为问题的识别能力高,二级医院的识别率比三级医院高。 结论:(1)上海市居民对精神卫生与心理保健知识的知晓度较高,但对5种常见精神障碍的正确识别率还有待提高,且对疾病的归因了解不够全面。年龄和教育程度为识别率的影响因素。(2)上海市老年人群及其家庭成员或照料者对老年相关精神卫生知识的知晓度总体较高,但对其中老年痴呆及抑郁症病因方面的健康教育仍需加强。教育程度为知晓度的影响因素。(3)上海市产科和妇保专业人员对产后抑郁症的识别率较高,但对精神分裂症的识别率还有待提高,且对孕产妇心理行为问题的处理方式不够恰当。职业类型(医生、护士或助产士)和单位级别为识别率的影响因素。