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目的:梳理国家和天津市基本药品零差率销售及相关政策,结合天津市现行医保政策,构建基本药品零差率销售减轻门诊患者个人负担情况的定量测算模型,以天津市滨海新区为例,从定量的角度,分析基本药品零差率销售对患者个人负担情况的影响,比较不同保障形式、不同支付方式的患者人群个人负担情况的差异并分析原因,为进一步完善基本药品零差率销售及相关政策提供客观依据。 方法:定性研究和定量研究方法相结合。采用专家咨询法,结合天津市零差率销售政策及现行医保政策,构建门诊患者个人负担减轻情况的定量测算模型。运用描述性分析、单因素分析、方差分析、时间序列分析等统计学方法,对样本数据进行统计分析,研究天津市滨海新区门诊患者个人负担的变化情况,并对相关人员进行深入访谈,探究问题的内在原因。 结果:基本药品零差率销售一定程度上减轻了门诊患者的个人负担,但不同医疗保障形式、不同支付方式下的患者减轻情况存在差异。比较不同医疗保障形式的患者结果显示,城乡居民基本医疗保险患者个人负担减轻费用较高,自费医疗患者个人负担减轻费用居中,城镇职工基本医疗保险患者个人负担减轻费用较低,但是城镇职工基本医疗保险患者减轻的比例最高,城乡居民基本医疗保险患者减轻的比例居中,自费医疗患者减轻的比例最低;比较不同支付方式的医保患者结果显示,未进入统筹阶段的医保患者的个人负担减轻的程度较高,进入统筹阶段的患者个人负担减轻情况较低。时间序列分析结果显示,实施零差率销售后,次均门诊费用的增长速度较实施之前变慢。 结论:基本药品零差率销售能够影响门诊患者的个人负担,对门诊患者的个人负担有减轻作用,但是不同医疗保障形式、不同支付方式的患者的个人负担减轻情况存在差异,医保的负担分担作用使患者的个人负担降低,同时也使患者在零差率销售中的获益情况降低。需理顺零差率销售政策、医保政策与个人负担之间的关系,不断完善零差率销售相关政策,保障基本药品零差率销售政策的落实。