论文部分内容阅读
高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）是新近发展起来的一种无创性高温治疗肿瘤的新技术。高强度聚焦超声疗法的原理是：通过声能聚焦，在治疗靶区组织温度瞬间升至60～100℃以上，从而使细胞坏死。
高强度聚焦超声之所以能在靶点产生高能量，聚焦是其关键技术环节。目前HIFU设备的聚焦方式有很多种，HY2900聚焦超声系统采用了多元凹球面聚焦，通过两次聚焦，理论上能提高能量转换效率。同时，该系统发射功率连续可调，病人在治疗时可保持较舒适的平卧位。
研究HIFU的辐照所产生的生物学效应，从而筛选出合适的治疗剂量，是研究人员长期思考的问题。
我们应用该系统进行离体牛肝定点辐照的实验研究，对该系统的有效性和安全性进行了初步评价。
我们进一步应用该系统进行了活体兔肾定点辐照及测温，研究了HIFU损伤活体兔肾的量效关系。
第一部分 多元凹面换能器聚焦超声系统损伤离体牛肝的实验研究
目的：评价HY2900型多元凹面换能器聚焦超声系统的有效性和安全性。
方法：以离体牛肝内热敏探针针尖为靶点，在不同治疗参数定点辐照，纪录测
温曲线，测定靶点温升；以离体牛肝内选定区域为靶区域，在不同治疗参数定点辐照，辐照后测量凝固性坏死体积；辐照牛肝内靶区域，观察比较治疗前后靶区域超声灰度变化和病理变化。
结果：离体牛肝组织经HIFU辐照后，靶点温度升高，可达80℃以上，距靶点3mm以外区域温度保持在基础温度；随治疗剂量增大，凝固性坏死长径和直径增大，体积增大；靶区超声灰度明显增强，与正常组织差别显著；光镜下见损伤区组织呈凝固性坏死，损伤区与正常组织分界清晰。
结论：HY2900型多元凹面换能器聚焦超声系统能有效地损伤靶点组织，并具有良好的治疗安全性。
第二部分 多元凹面换能器聚焦超声系统
损伤活体兔肾的实验研究
目的：研究HIFU损伤活体兔肾的量效关系，探讨筛选理想治疗参数的方法。
方法：应用不同声强度（500W/cm<2>、1500W/cm<2>、2500W/cm<2>、3500W/cm<2>）不同辐照时间（0.2、0.4、0.6、0.8、1.0s）的组合分别定点辐照兔肾皮质，同时通过置于靶点的热敏探针测温，记录测温曲线，测量靶点温度在65℃以上的持续时间；以活体兔肾针尖所在区域为靶区域，以上述参数分别定点辐照，辐照后即刻观察靶区皮肤受损情况，取兔肾靶区组织做病理学检查，病理改变程度分为正常，变性，坏死三级。
结果：靶点温度在65℃以上的持续时间与病理改变程度成正相关，持续时间越长，病理损伤越重。靶区凝固性坏死病灶与靶区外组织分界清晰。辐照后所有兔均有Ⅰ°～Ⅱ°皮肤损伤。
结论：靶点温度在65℃以上的持续时间，可用以判断HIFU的生物学效应，这一方法可作为筛选理想剂量的一个可行的方法。