终末期肾脏病患者BNP对左心功能不全的预测价值

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目的:   探讨终末期肾脏病患者B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对左室功能不全诊断的预测价值,为指导临床治疗提供理论依据。   方法:   以117例慢性肾功能不全(CKD5期)患者为研究对象,根据超声心动图射血分数(EF)和二尖瓣血流频谱E/A峰比值,分为左室收缩功能不全组(21例)、左室舒张功能不全组(58例)和心功能正常组(38例),收集受试者超声心动图、血BMP、血肌酐、血红蛋白、离子、血压、心力衰竭症状体征等资料,比较各组间BMP的差异,并通过ROC曲线确定各BMP截值点对左心功能不全诊断的敏感度和特异度。   结果:   左室收缩功能不全组的BMP水平显著升高,左室舒张功能不全组和心室功能正常组BMP水平无显著性统计学差异,左室收缩功能不全组BMP的ROC曲线下面积(AUC)为0.912(p=0.000,95%可信区间为[0.849,0.976]),BMP截值点(cut-off point)150pg/ml和729.5pg/ml诊断慢性肾功能不全(CKD5期)合并左室收缩功能不全的敏感度和特异度分别为97.6%、28.9%和93.3%、70.9%。   结论:   BMP对慢性肾功能不全(CKD5期)合并左心收缩功能不全的诊断有较高的准确性,BMP截值点729.5pg/ml是终末期肾脏病患者合并左室收缩功能不全的合适预测因素。
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