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目的:观察普通肝素间断静脉滴注治疗脑梗死的疗效,并与常规治疗、巴曲酶、低分子肝素进行对比。
方法:将入院患者按入院先后顺序半随机分为常规治疗组,普通肝素组,巴曲酶组,低分子肝素组,每组200人;记录在该患入院时,入院后第一周,及出院时的神经功能缺损评分分值;记录每个患者的牛津郡社区脑卒中规划分型;仅对于普通肝素及巴曲酶两组进行凝血象监测。
结果:(1)第一周及出院时评分差值(近期)比较:普通肝素组与其它三组比较均有统计学意义(p<0.05),出院时评分差值巴曲酶组与常规治疗组比较有统计学意义(p<0.05);(2)疗效比较(按疗效等级):普通肝素组与常规治疗组及低分子肝素组相比疗效有显著差异,肝素组与巴曲酶组疗效无显著差异;(3)各治疗组出血事件发生率:常规治疗组4%,普通肝素组11.5%,巴曲酶组13.5%,低分子肝素组9%,其中尿隐血及牙龈出血居多,其中常规治疗与其他三组比较均有统计学意义(p<0.05);(4)肝素组与巴曲酶组组间APTT值差值比较及FbgC值差值比较均有统计学意义(p<0.001);(5)各梗死类型间评分差值比较无统计学意义;(6)各梗死类型间疗效比较:LACI与TACI、PACI、POCI比较均有统计学意义;TACI与POCI比较具有统计学意义。TACI与PACI比较无统计学意义;PACI与POCI比较无统计学意义;(7)各梗死类型间出血倾向比较:TACI与PACI、POCI、LACI比较有统计学意义,PACI与LACI比较有统计学意义;(8)男女间评分差值、疗效、出血倾向比较均无统计学意义。
结论:静脉内使用普通肝素间断静脉滴注较低分子肝素及常规活血类药物有更好的疗效,有助神经功能改善,方法简便,且并不比低分子肝素及巴曲酶具更多的出血风险,相对安全。