大肠癌湿热证与疾病进展及错配修复基因相关性研究

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目的:本研究对大肠癌术前患者中医症候的全面采集并客观化辨证,结合患者术后肿瘤分子病理学行为的证据,分析大肠癌湿热证患者疾病进展的相关因素以及与错配基因之间的关系,将宏观的中医辨证与临床客观的量化指标结合,为今后大肠癌的中医诊疗规范提供参考依据。  方法:本研究收集了自2014年6月至2015年2月在复旦大学肿瘤医院大肠外科病区病房收治的大肠癌共322例术前患者的临床证候和相关肿瘤学检查并使用Epidata软件进行资料录入整理。经专家统一辩证分型后予以分成湿热证、非湿热证二组,将患者的基本资料、临床分期、病理特征、基因表达和肿瘤标志物等,数据输入SPSS21.0软件进行统计学分析。  结果:在性别方面,男性湿热证比例30.1%高于女性的15.9%(p<0.01)。身高体重年龄方面,身高体重湿热证均高于非湿热证。在生活习惯方面,吸烟多、喝酒多、喜浓茶的湿热证比例高。在发病部位湿热证、非湿热在发病部位差异不显著(p>0.05)。在腹痛方面湿热、非湿热差异不显著(p>0.05)。在腹胀方面湿热、非湿热差异不显著(p>0.05)。在排泄方面湿热、非湿热在便血差异显著(p<0.05),在肛门症状方面,湿热、非湿热在肛门差异显著(p<0.05)。在望诊方面湿热、非湿热在面色差异显著,(p<0.05)。在舌诊在方面湿热、非湿热在舌诊差异不显著,(p>0.05)。在舌苔湿热、非湿热在苔质、薄、滑、腻、苔色差异显著(p<0.05)。在脉诊方面湿热、非湿热在滑脉、沉脉差异差异显著(p<0.05)。在在疾病进展方面,病变转移湿热、非湿热在神经侵犯差异差异不显著(p>0.05)。在病理分期方面湿热、非湿热差异显著(p<0.05)。肿瘤标志物方面,CA19-9湿热、非湿热差异显著(p<0.05)。在hMLH1基因表达方面湿热、非湿热在基因表达阳性差异显著(p<0.01)。  结论:1.大肠癌湿热证患者,男性发病率比女性高。  2.大肠癌湿热证患者多见形体偏胖、鲜血便、肛门灼热、坠胀感等症状。  3.大肠癌湿热证患者在Ⅳ期分布构成比与非湿热证比较明显较高,提示大肠癌湿热证患者的疾病更进展。  4.大肠癌湿热证患者肿瘤指标CA199表达水平低于非湿热证大肠癌患者。  5.大肠癌湿热证患者错配修复基因hMLH1表达阳性率比非湿热大肠癌患者高。
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