3D打印导板引导下腕舟骨骨折微创内固定的实验与临床研究

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hellobluejay
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的探讨利用计算机辅助设计和3D打印制作的个体化手术导板,在腕舟骨骨折微创螺钉置入内固定的可行性。
  方法包括标本实验和临床应用两部分。标本实验部分:6具腕关节结构完整的成人上肢尸体标本,按以下步骤依次进行实验:1、按0.625mm层距行对标本进行CT平扫;2、将扫描数据导入计算机,行腕部图像三维重建;3、根据舟骨骨折内固定时,螺钉应位于舟骨中央、与舟骨长轴一致的力学要求,在计算机上模拟设计导针及螺钉置入舟骨的方向及深度;4、设计并打印3D腕骨模型及手术导板;5、将手术导板置于3D骨折模型,经导针通道置入导针,观察评估导针进入舟骨模型的位置,初步评估导板效果,然后将手术导板用于标本腕部,置入导针,并经导针钻入空心加压螺钉;6、行腕部X线及CT检查,观察螺钉在影像学上的位置;7、纵行剖开标本腕舟骨,肉眼观察螺钉位置,评估导板辅助置钉效果。临床应用部分:将导板应用于2例新鲜稳定腕舟骨骨折病人。手术操作流程同标本实验步骤第1-6步。
  结果6例尸体标本螺钉置入实验中,3D打印手术导板均能与皮肤表面良好贴合,导针及螺钉均能在导板引导下顺利植入舟骨。经X线及CT证实与术前设计要求一致。腕舟骨标本剖面肉眼观,螺钉均位于腕舟骨中央长轴线。2例临床病例导板均一次准确置入导针及螺钉,手术时间较传统的非导板引导的微创螺钉植入内固定术明显缩短,影像结果满意,手功能良好。
  结论利用计算机辅助设计和3D打印制作的个体化手术导板在腕舟骨骨折微创螺钉置入内固定术中应用可行。该方法不但可以辅助准确置入螺钉,而且操作步骤简单,缩短了手术时间,减少了医生及患者的放射线辐射,减少了反复穿针及置钉的次数从而减少了对腕舟骨骨质及血运的破坏,并缩短了年轻医生的进行腕舟骨置钉的学习时间。
其他文献
学位
【目的】  探讨老年自发性气胸患者的治疗方案。  【方法】  回顾分析2012年01月份-2016年12月份期间汕头大学医学院第二附属医院心胸外科收治老年自发性气胸患者194例的诊治过程,按所接受治疗方案分成保守治疗组(单纯吸氧治疗)、胸腔闭式引流术组(胸腔闭式引流术(部分联合胸膜粘连术))、胸腔镜手术组(肺大疱切除术),对比不同治疗方案的疗效、复发率、住院时间及费用等方面进行分析总结。  【结果
【目的】  通过对SEER数据库中原发性膀胱尿路上皮癌并接受手术治疗患者的临床病理资料进行回顾性分析,探究不同临床病理因素的预后预测价值,并通过构建列线图预测患者生存率,以指导临床预后判断和治疗决策。  【方法】  收集SEER数据库中2004-2015年确诊的原发性膀胱尿路上皮癌并接受手术治疗的89931例患者的临床病理和生存时间等随访资料,研究的终点事件为任何原因引起的死亡。根据年龄、肿瘤分级
目的:探讨4-8岁单纯乳房早发育(isolatedprematurethelarche,IPT)女童进展为特发性中枢性性早熟(idiopathiccentralprecociouspuberty,ICPP)/青春早发育(earlypuberty,EP)可能的相关危险因素。  方法:回顾性选取2014年6月至2017年12月在深圳市儿童医院经全面临床评估及促性腺激素释放激素激发试验(gonadotr
学位
研究目的系统评价联合动脉切除的胰腺癌切除术(Pancreatectomywitharterialresection)的围手术期安全性及术后远期获益,以期为动脉受累胰腺癌的治疗方法选择提供依据。  研究方法通过计算机系统性检索Medline,CochraneLibrary,EMbase等数据库,选取上述数据库中所有已发表的关于交界可切除或局部进展期不可切除合并动脉侵犯的胰腺癌患者的相关文献。按照Co
学位
背景:  由于平均寿命延长、饮食、肥胖、并发病等风险因素的存在,痛风性关节炎作为有着悠久历史的男性最常见的炎症性关节炎之一,近年来全球范围内包括中国等多个国家的发病率逐年升高,已经逐渐成为一个不可忽视的健康问题。痛风根据进展情况被分为高尿酸,尿酸盐沉积,急性痛风发作,进展性痛风、慢性痛风和骨破坏几个阶段,高尿酸、尿酸盐沉积、炎症发生和痛风石形成均在痛风的致病机制中发挥着重要作用。未经有效控制,痛风
学位
【背景及目的】  可溶性CD40配体(sCD40L)代表着调节免疫反应的重要通路CD40-CD40L的活化程度,该通路的活性上调则可加速慢性炎症疾病进程;而核因子-κB(NF-κB)是被视为炎症反应中心的介质,在机体内广泛表达,其信号通路参与机体多种衰老相关疾病的发生;被称为长寿因子的沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)则通过使相关蛋白表达沉默,从而延缓、改善衰老相关疾病。随着近数十年来急性冠
背景:  老龄是外周手术后发生认知功能障碍的危险因素。认知障碍的发展与衰老大脑中小胶质细胞介导的神经炎症相关。活化小胶质细胞可极化成促炎型M1或抗炎型M2小胶质细胞。同时,HV1电压门控质子通道特异地表达在中枢小胶质细胞中。HV1及其介导的NADPH亚基表达上调,可促进神经炎症,加重认知缺陷。但外周手术后衰老如何影响小胶质细胞亚型平衡,其中机制仍未被阐明。基于上述发现,本研究提出假设,外周胫骨骨折
研究目的:探讨经皮冠状动脉内支架置入术治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)与单纯药物治疗(medicaltherapy,MT)这两种治疗方式对慢性完全闭塞性病变(chroinctotalocclusion,CTO)预后的影响。  研究方法:全面检索中英文数据库,如pubmed数据库、embase数据库、中国知网等,并筛选出比较PCI与MT治疗CTO病变预
【目的】  观察老年患者头高脚低位和头低脚高位的腹腔镜手术中导管套囊压力的变化。  【方法】  将52例择期在本院行腹腔镜手术的患者分为两组,HH组(头高脚低位组)和HL组(头低脚高位组),每组26例。患者全凭静脉麻醉诱导和维持,气管导管套囊内压力初始值设定为24cmH2O。分别记录两组气腹前(T1)、气腹后(T2)、体位改变后(T3)、体位改变后5min(T4)、10min(T5)、15min(
学位