论文部分内容阅读
研究目的系统评价联合动脉切除的胰腺癌切除术（Pancreatectomywitharterialresection）的围手术期安全性及术后远期获益，以期为动脉受累胰腺癌的治疗方法选择提供依据。
研究方法通过计算机系统性检索Medline，CochraneLibrary，EMbase等数据库，选取上述数据库中所有已发表的关于交界可切除或局部进展期不可切除合并动脉侵犯的胰腺癌患者的相关文献。按照Cochrane协作网推荐的Meta分析流程进行文献的纳入、排除、数据提取和质量评价，采用ReviewManager5.3软件对围手术期结果及术后远期生存率进行Meta分析。
研究结果本研究共纳入11篇文献，包含1829例患者，其中205例联合动脉切除。Meta分析结果显示：相比于未行动脉切除组：联合动脉切除组的手术时间长（MD=87.05，P＜0.00001）、术中出血量多（MD=422.73，P＜0.00001）；术后总并发症的发生率（OR=2.10，P＜0.0001）、PPH的发生率（OR=3.32，P=0.003）及再手术率（OR=2.38，P=0.001）升高，差异有统计学意义。联合动脉切除组的POPF发生率（OR=1.66，P=0.05）、DGE的发生率（OR=2.15，P=0.13）及围手术期死亡率（OR=1.94，P=0.06）稍高，但差异无统计学意义。在术后远期生存率方面，联合动脉切除组的术后1年（OR=1.55，P=0.05）、3年（OR=1.78，P=0.04）及5年生存率（OR=3.24，P=0.03）均高于未行动脉切除组。相比于姑息治疗组，联合动脉切除也能提高患者的远期生存率。
结论合并动脉侵犯的胰腺癌联合动脉切除虽然手术风险高，但是能带来术后远期生存率的提高，在综合考虑患者自身条件、充分准备的前提下，尤其是对于有可能达到R0切除的患者，可以选择性地进行联合动脉切除的胰腺癌切除术。
研究方法通过计算机系统性检索Medline，CochraneLibrary，EMbase等数据库，选取上述数据库中所有已发表的关于交界可切除或局部进展期不可切除合并动脉侵犯的胰腺癌患者的相关文献。按照Cochrane协作网推荐的Meta分析流程进行文献的纳入、排除、数据提取和质量评价，采用ReviewManager5.3软件对围手术期结果及术后远期生存率进行Meta分析。
研究结果本研究共纳入11篇文献，包含1829例患者，其中205例联合动脉切除。Meta分析结果显示：相比于未行动脉切除组：联合动脉切除组的手术时间长（MD=87.05，P＜0.00001）、术中出血量多（MD=422.73，P＜0.00001）；术后总并发症的发生率（OR=2.10，P＜0.0001）、PPH的发生率（OR=3.32，P=0.003）及再手术率（OR=2.38，P=0.001）升高，差异有统计学意义。联合动脉切除组的POPF发生率（OR=1.66，P=0.05）、DGE的发生率（OR=2.15，P=0.13）及围手术期死亡率（OR=1.94，P=0.06）稍高，但差异无统计学意义。在术后远期生存率方面，联合动脉切除组的术后1年（OR=1.55，P=0.05）、3年（OR=1.78，P=0.04）及5年生存率（OR=3.24，P=0.03）均高于未行动脉切除组。相比于姑息治疗组，联合动脉切除也能提高患者的远期生存率。
结论合并动脉侵犯的胰腺癌联合动脉切除虽然手术风险高，但是能带来术后远期生存率的提高，在综合考虑患者自身条件、充分准备的前提下，尤其是对于有可能达到R0切除的患者，可以选择性地进行联合动脉切除的胰腺癌切除术。