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目的:通过对缺血性脑血管病患者采用彩色多普勒超声仪观察颈动脉斑块情况、内-中膜厚度、血管狭窄情况,并测定血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平,详细记录既往病史及相关实验室检查指标,旨在探讨监测血液中HMGB1水平及相关危险因素是否有利于对动脉粥样硬化程度及斑块情况的评估,及对易患缺血性脑血管病的高危人群的筛选,为缺血性脑血管病的早期预防及治疗提供依据。 方法:选择2013年06月至2013年12月于贵阳医学院附属医院神经内科住院的符合病例要求的缺血性脑血管病患者100例,其中包括 TIA31例,脑梗后遗症40例,腔隙性脑梗死29例。对照组为年龄、性别与缺血性脑血管病组相匹配的同期住院的非脑血管病患者30例。所有研究对象均采用彩色多普勒超声仪观察颈动脉斑块情况、内-中膜厚度、血管狭窄情况。根据颈动脉超声检查情况分为颈动脉无斑块组、颈动脉单发斑块组(颈动脉有1个斑块)和颈动脉多发斑块组(颈动脉有两个或两个以上的斑块)。所有研究对象均采用酶联免疫(ELISA)法检测血清HMGB1的水平,并详细记录入选者的一般临床资料,如血脂、血糖实验室检查,及患者既往史(高血压、糖尿病、冠心病)。资料中的数据均应用SPSS17.0分析。 结果:(1)缺血性脑血管病组颈动脉粥样硬化斑块检出率为69%,非脑血管病组斑块检出率为30%,两组χ2比较P<0.05;其中TIA组斑块发生率为51.6%、脑梗死后遗症组斑块发生率为77.5%、腔隙性脑梗死组斑块发生率为75.8%;缺血性脑血管病中各组斑块发生率无统计学差异,缺血性脑血管病组颈动脉粥样硬化斑块发生率明显高于非脑血管病组。(2)TIA组、脑梗死后遗症组和腔隙性脑梗死组右颈总动脉内膜、左颈总动脉内膜厚度均高于非脑血管病组,差异显著,有统计学意义。(3)缺血性脑血管病组与非脑血管病组各组中均以颈动脉轻度狭窄为主,缺血性脑血管病颈动脉中、重度狭窄(狭窄≥50%)的发生率为6%,而非脑血管病组未检出颈动脉中、重度狭窄,但两组间比较无统计学差异。(4)缺血性脑血管病组与非脑血管病组在性别、年龄、冠心病病史、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白的比较均无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。而缺血性脑血管病组高血压病史、糖尿病史及总胆固醇、低密度脂蛋白、高迁移率族蛋白B1水平与非脑血管病组比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。颈动脉无斑块组、单发斑块组、多发斑块组在性别、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。而年龄、既往高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史及高迁移率族蛋白B1,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。(5)将有显著差异的因素进行logistic回归分析。结果显示:胆固醇越高越容易患缺血性脑血管病;低密度脂蛋白越高,越容易患缺血性脑血管病;高迁移率族蛋白B1越高越容易患缺血性脑血管病;有高血压病史易患缺血性脑血管病。随着年龄的增加,患单发斑块、多发斑块的风险升高;随着高迁移率蛋白的增加,患单发斑块、多发斑块风险升高;有糖尿病史和冠心病史的人群患单发斑块、多发斑块的风险升高。 结论:1.颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病密切相关; 2.有颈动脉内-中膜增厚、单发斑块、多发斑块者更易患缺血性缺血性脑血管病; 3.胆固醇越高、低密度脂蛋白越高、高迁移率族蛋白B1越高、有高血压病史者,越容易患缺血性脑血管病; 4.随着年龄的增加、高迁移率蛋白的增高,既往有糖尿病史、冠心病史的人群患单发斑块、多发斑块的风险升高。