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目的：验证多器官功能障碍综合征病情严重度评分及预后评估系统(MODS评分系统)对MODS患者病情严重程度的辨别力及预后预测的准确性；同时与APACHE Ⅱ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者在预测多器官功能障碍综合征患者预后方面的关联性及准确性。
方法：前瞻性的收集MODS患者186例,利用MODS评分系统判断每例患者器官功能障碍种类及数目并计算出每例患者MODS评分及死亡概率；利用APACHE Ⅱ评分系统计算每例患者的APACHE Ⅱ评分和死亡危险性;利用Marshall评分系统计算每例患者的Marshall评分；比较死亡组患者与存活组患者MODS评分有无差异；应用接受者操作特征曲线下面积(AURCC),判断该评分系统在预测患者转归方面的准确性,同时与APACHE Ⅱ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者的关系。
结果：
1.186例患者死亡110例,存活76例,病死率为59.1％。存活组MODS评分均值为6.1,标准差为2.9；死亡组MODS评分为10.0,标准差为3.6。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据每例患者MODS评分分值区组,0-5分组病死率为25％,6-10分组病死率为56.7％,11-15分组病死率为84.8％,大于等于16分组病死率为100％。
2.所有器官中,胃肠最易发生功能障碍,肺脏次之,发生率分别为81.2％、74.7％；中枢神经系统、心血管系统发生功能障碍后病死率较高分别为79.1％、78.1％。器官功能障碍数目2～7个时所对应的病死率分别为12％、32％、34％、67％、85％、94％。
3.在预测病死率方面:MODS评分系统死亡概率与APACHE Ⅱ评分系统死亡危险性的ROC曲线下面积分别为0.826±0.031、0.812±0.031；MODS评分、APACHE Ⅱ评分及Marshall评分的ROC曲线下面积分别为0.804±0.032、0.809±0.032、0.649±0.041。
结论：
1.死亡组与存活组MODS评分差异有统计学意义,且随着MODS评分的增加,病死率增加,MODS评分系统能较好的反应患者病情严重程度。
2.胃肠道极易发生器官功能障碍,危重病治疗过程中应加强对胃肠道的保护及功能支持；中枢神经系统及心血管系统对患者预后影像较大,一旦发生器官功能障碍,应警惕死亡的发生。
3.MODS评分系统中死亡概率计算方程及APACHE Ⅱ评分系统中死亡危险性计算公式对MODS患者病死率的预测准确性较高,MODS评分系统预测病死率的准确性优于APACHE Ⅱ评分系统；MODS评分系统、APACHE Ⅱ评分系统、Marshall评分系统三者所计算出来的评分区分存活与死亡的辨别力较好,但前两者准确性更高。