论文部分内容阅读
研究目的：
在了解山东、宁夏两省新农合筹资现状的基础上，分析当前筹资存在的问题和原因，同时对山东、宁夏两省新农合的筹资额度进行框算，针对目前筹资渠道、方式和比例等方面存在的问题和原因提出相关政策建议，为建立可持续性的新农合筹资机制提供参考。
研究方法：
本研究选择山东省(东部)和宁夏回族自治区(西部)各三个县，采用定量与定性相结合的方法。
1．定性研究：采用半结构式访谈提纲对管理者(县卫生局、财政局、民政局、乡分管乡长、合管办)、卫生服务供方(各类医疗机构负责人和医务人员)和需方(一般农民、大病患者)进行深入访谈或者专题小组讨论。
2．定量研究：定量数据来自对宁夏和山东六县总共6147户的入户访问式问卷调查(其中山东3339户，宁夏2808户)。
3．现有资料收集：收集文献资料，全国及两省六县相关文件。
主要结果：
1．当前新农合农民筹资方式存在相对的强制性，筹资成本高，每筹10元的成本在2．3元，且成本承担主体不明确，缺乏法律依据。
2．农民筹资意愿和经济水平没有直接关系。影响农民筹资的原因一是逆向选择，二是农民对新农合的信任度。影响农民信任度主要集中在报销和转诊两大环节。
3．新农合目前的保障水平无论从广度和深度上都较低，影响农民对新农合认可度。
4．目前最主要的宣传手段是筹资时候乡村干部上门进行宣传。但是农民对新农合的各项主要内容知晓率都较低。
5．门诊家庭账户的设立，将参合农民缴纳的基金大多留在参合农民的门诊家庭账户上，有效地消除参合农民的怀疑心理，起到了吸引农民参合的作用。
6．政府自下而上筹资机制导致中央和省级资金到位率低，一方面不利于新农合的正常运转，另一方面，农民筹资时看不到政府补贴，影响他们参加新农合的积极性。
7．各级政府的筹资比例设定没有明确的方法，山东对处于不同财力层次的县市，各级政府承担补助份额有所不同。宁夏则不论试点县的贫富差距、财力强弱，上级政府对各试点县的补助金额都一样，但地级政府都没有任何出资责任。
8．框算山东宁夏六个样本县2008年的需方和政府筹资额度结果：到2008年，采取门诊家庭帐户模式的宁夏三县D/E/F和山东C县的个人筹资额度分别为43/55/41/52元，政府筹资分别为107/120/119/80元。而采取门诊统筹方式的山东A/B县的个人筹资为82/65元，政府筹资为145/106元。
政策建议：
1．建立良性发展的新农合制度，提升农民信任度。
2．增加筹资工作的财政投入。
3．在自愿的前提下尝试多种筹资方法。
4．重视并搞好新农合的宣传工作。
5．合理发挥社会资本的作用。
6．加强新农合的信息化建设。
7．大利发展农村融资体系。
8．增加控费意识。
9．保证政府资金的到位及时性、和金额确定科学性、制度化。