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研究目的：描述肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏水平与程度，并探讨肺癌患者癌因性疲乏的影响因素以及癌因性疲乏对其生存质量的影响。研究方法：采用描述性相关性研究设计，采取方便抽样的方法，调查了广州市两家三级甲等医院的100名肺癌术后化疗患者，并以82名慢性乙型肝炎患者和95名正常人作为对照组。采用问卷调查法，用Piper疲乏修正量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、世界卫生组织生存质量量表简表和自行设计的一般情况调查表分别调查肺癌患者的癌因性疲乏水平、癌因性疲乏的影响因素和生存质量。选用SPSS12.0软件进行数据的统计分析。
研究结果：
1.大部分(87％)肺癌术后化疗患者存在癌因性疲乏(CRF)，呈中等水平(5.44±1.26)，其躯体方面的疲乏表现最为明显(5.95±1.34)，其次是情感疲乏(5.91±1.55)、行为疲乏(5.46±1.80)和认知疲乏(4.62±1.42)。肺癌组患者的CRF水平均高于慢性乙型肝炎患者及正常健康对照人群(F=24.07，P＜0.01)。
2.肺癌术后化疗患者的CRF水平受其一般资料、疾病特征、有氧活动水平、抑郁程度、睡眠质量、化疗不良反应、营养状况、胆红素/白细胞水平的影响。
(1)肺癌术后化疗患者的CRF水平受其性别、年龄、家庭经济收入、文化程度和患病前的吸烟、饮酒行为的影响。女性、40～54岁年龄段、家庭经济状况较差、文化程度较高、患病前有吸烟和饮酒行为的肺癌患者的CRF水平较高(P＜0.05)。
(2)疾病及化疗进程也是CRF的影响因素。临床分期为Ⅲ期患者的CRF水平高于Ⅰ期和Ⅱ期病人(F=12.93，P＜0.01)。进行第二疗程化疗患者的CRF水平最高(6.30±1.16，)，其次分别为第三、第一、第四疗程(F=16.08，P＜0.01)。
(3)肺癌术后化疗患者的有氧活动水平较低，且其影响着肺癌患者的CRF水平，有氧活动水平较差的患者其CRF也较高(t=6.076，P＜0.01)。
(4)大部分(83％)肺癌术后化疗患者存在抑郁情绪，且抑郁程度是影响肺癌患者CRF水平的最主要因素，抑郁程度越高，患者的CRF水平越高(F=23.57，P＜0.01)。
(5)肺癌术后化疗患者的睡眠质量较差，且影响其CRF的水平，肺癌患者的CRF总分与睡眠质量的得分呈显著正相关(r=0.234-0.318，P＜0.05)。
(6)肺癌术后化疗患者在辅助化疗期间各种不良发应的发生率高，且其不良反应越重，CRF的水平越高(t=17.972，P＜0.01)。
(7)营养状况较差(即上臂肌围低于正常值)(W=91.00，P＜0.05)、白细胞水平异常(低于正常值)(W=118.50，P＜0.01)、胆红素水平异常(高于正常值)(t=3.925，P＜0.01)的肺癌患者的CRF水平较高。
(8)SDS总分为进入CRF总分回归方程的最大解释量，解释了总变异的34.1％，其余进入回归方程的变量依次为：家庭人均月收入、白细胞水平、文化程度、上臂肌围、有氧活动均分和胆红素水平，这七个变量联合解释了总变异的75.1％。
3.肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏与其生理领域、心理领域、环境领域的生存质量的得分呈显著负相关(r=-0.314--0.329，P＜0.01)。
研究结论：肺癌术后化疗患者普遍存在癌因性疲乏，大部分处于中等水平，其躯体方面的疲乏表现最为明显，其次是情感疲乏、行为疲乏和认知疲乏。肺癌患者的CRF水平均高于慢性乙型肝炎患者以及正常健康对照人群。SDS总分是影响肺癌患者CRF水平的最主要因素，肺癌患者的抑郁程度越高，其CRF的水平也越高。此外，女性、年龄介于40～54岁、文化程度高、家庭经济状况较差、患病前有吸烟和饮酒行为、有氧活动水平较低、抑郁程度较严重、睡眠质量较差、化疗不良反应较重，营养状况较差，白细胞(低于正常值)和胆红素(高于正常值)水平异常的患者的CRF水平也较高。肺癌患者的癌因性疲乏严重影响了其生存质量。
建议：1.在临床工作中加强对癌因性疲乏的筛查，及时发现CRF水平较高的患者。尤其要特别关注女性、年龄介于40～54岁、文化程度高、家庭经济状况较差、患病前有吸烟和饮酒行为、有氧活动水平较低、抑郁情绪较严重、睡眠质量较差、化疗不良反应较重，营养状况较差(即上臂肌围低于正常值)以及白细胞(低于正常值)和胆红素(高于正常值)异常的患者。2.通过护理干预减轻患者的癌因性疲乏，提高患者的生存质量。