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以统筹城乡为视角,综述现有基本公共卫生服务均等化相关理论,通过对成都市龙泉驿区促进基本公共卫生服务均等化的实践进行调查,总结其主要做法和经验,分析城乡基本公共卫生服务均等化的现状和成效,找出存在问题,提出对策建议。
运用文献研究法和调查法,对成都市龙泉驿区公共卫生服务现状进行描述性分析,从筹资、资源配置、公共卫生服务提供和公共卫生服务结果等方面,选择重点指标计算GINI系数、集中指数,进行统计假设检验进行均等化分析和主观描述性分析。
作为城乡综合配套改革试验区的成都市龙泉驿区,近年来努力强化政府职能,创新机制体制,为推进城乡基本公共卫生服务均等化积累了一些有价值的实践经验。2007年至今不断完善区、镇、乡三级公共卫生服务体系；向城乡居民免费提供成都市公共卫生服务C服务包,含11类14小项内容,并建立了工作指标和效果指标两类绩效考核体系；2010年公共卫生财政投入标准提高到每年人均20元；2006年到2010年引进各类卫生专业技术人才478人；从健康效果看,2010年人均期望寿命75.64岁;婴儿死亡率7.5‰；孕产妇死亡率0,均低于同期成都市平均水平。从均等化方面,政府举办的公共卫生机构全覆盖,集中指数为0.30,；城区和镇区卫生人力资源和设备配置分布的基尼系数,按人口和面积计算均小于0.35；公共卫生技术人员每万人小于3人;健康档案建档和慢病管理城乡全覆盖,数量均显著提升；2010年婴儿死亡率、孕妇管理和儿童管理方面均没有显著差异(P>0.05);2007到2010年城区和镇区传染病发病率均有统计学差异(P<0.05)。
统筹城乡卫生以来,龙泉驿区无论政策制定还是公共财政投入,资源配置都逐步实现城乡均衡,无论从硬件建设还是软件能力提升,都为统筹城乡公共卫生服务搭建了基础平台,从主要健康指标的提高看,促进基本公共卫生服务的努力是有成效的。但在公共卫生财政投入、城乡公共卫生体系建设、绩效考核、人员引进和培养等方面还需要优化。提出对策和建议:加大财政投入,适时拓展基本公共卫生服务C包项目和标准;通过购买服务引入社会卫生机构提供公共卫生服务,形成政府主导社会补充良性互动,提高资金使用效率和服务效率；加强卫生资源配置舰划,村级卫生站按C包提供服务,延展公共卫生服务网络,促进“可及性”均等化；强化绩效考核,兼顺数量和质量,重视社区参与,形成动态信息化管理；创新人才引进和培养机制,加快分配制度改革；加强部门联动,形成社会参与和多部门协作共促进的局面。