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目的：
一、观察自行配制的口服咪达唑仑糖浆用于儿童术前镇静、抗焦虑的临床效应及其量效关系；二、观察口服咪达唑仑联合行为干预(术前接触“卡通”面罩)能否有效减轻儿童麻醉诱导时的焦虑水平、提高麻醉诱导合作性。
方法：
腹股沟疝修补术或鞘膜积液鞘状突高扎术儿童110例，ASA｜或‖级，2-5岁，均已开始接受学前教育，均与父母一起生活，无癫痫、智障、手术麻醉、住院史、无其他系统疾病史。采用02/Air1：1、8％七氟醚(新鲜气流量6L/min)吸入麻醉诱导，(0.8％利多卡因+0.15％罗哌卡因，0.5ml/kg)腹股沟和髂腹下神经阻滞复合吸入七氟醚维持麻醉。本实验分两阶段进行。第一阶段：观察口服咪达唑仑的镇静、抗焦虑效应及其量效关系。60例患儿随机分为三组M1、M2、M3(n=20)，在术前等候室内分别给予口服咪达唑仑糖浆0.2mg/kg、0.25mg/kg、0.3mg/kg；由另一不清楚给药情况者观察服药后10min、20min、30min三个时间点的镇静评分，T1(麻醉等候室)、T2(与父母分离)、T3(麻醉诱导)三个时间点的焦虑评分(mYPAS)及麻醉诱导合作评分(ICC)。第二阶段：口服咪达唑仑联合“卡通”面罩对儿童术前焦虑的干预效果。50例患儿随机分为两组(n=25)M组：口服咪达唑仑0.25mg/kg，FM组：口服咪达唑仑0.25mg/kg(此剂量由第一阶段实验结果决定)+行为干预(术前访视时给予玩具“卡通”面罩)，观察T1(麻醉等候室)、T2(与父母分离)、T3(麻醉诱导)三个时间点焦虑评分(mYPAS)及麻醉诱导合作评分(ICC)。统计学处理：采用SPSS13.0统计软件分析，数据以百分数或均数±标准差(X±SD)表示，计数资料采用卡方检验或Kruskal-Wallis H检验，计量资料采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
结果：
第一阶段：术前及术中三组病人的Sp02、RR、职均在正常范围内，且组间差异无统计学意义。服药后10min，M3组中有2例(10％)镇静评分达到“好”、其他两组没有，20min、30min时分别有14例(70％)、16例(8096)；M2组10min、20min、30min镇静达“好”分别有0、13(65％)、14(70％)；M1组三个时间点镇静达“好”分别有0、5％、16％；M2、M3两组T2、T3时点焦虑评分及ICC评分比较差异均无统计学意义；与M1组相比均有统计学意义(p<0.05)。第二阶段：M组T2、T3两个时点焦虑评分(31±6vs67±9)相比差晃有统计学意义(p<0.05)；FM组T2、T3两个时点焦虑评分(30±6vs34±7)相比差异无统计学意义(p>0.05)；两组间T3时点焦虑评分、ICC(67±9vs34±7、6.8±1.9vs3.1±1.1)比较差异均有统计学意义(p<0.05)。
结论：
儿童术前口服自制咪达唑仑糖浆0.25mg/kg、0.3mg/kg均可达到有效的镇静能使儿童安静顺利的与父母分离，但是不能有效减轻儿童对面罩的恐惧感，多数儿童仍拒绝使用麻醉面罩。口服咪达唑仑联合行为干预(提前以玩具的形式接触麻醉面罩)可以减轻诱导时的恐惧和焦虑，提高麻醉诱导合作性。