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背景和目的:脑卒中是引起世界人口死亡的第二大病因，其中70％～80％为缺血性脑卒中。脑卒中作为高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的疾病，给国家以及家庭带来了巨大的经济负担。超早期溶栓至关重要，是治疗急性缺血性卒中的有效方法。目前，我国主要的溶栓剂有rt-PA和尿激酶，这2种药物对超早期急性脑梗死的治疗分别显示出良好的效果。本研究旨在观察低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期疗效和安全性。对象和方法:选择2011年2月～2011年12月北京军区总医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者（前循环）171例，男120例，女51例，年龄34岁～80岁，平均（62.11±10.33）岁。随机分为4组：联合溶栓组46例，静脉给予rt-PA20mg+尿激酶30万～50万U；单用rt-PA组39例，静脉给予rt-PA0.6～0.9 mg/kg；单用尿激酶组34例，静脉给予尿激酶l万～2万U/kg，最大剂量150万U；对照组52例，给予常规治疗。观察治疗前及治疗后28d、90dNIHSS评分、ADL评分，同时观察再梗死率、脑出血率及死亡率。结果：（1）4组治疗前后疗效的比较：4组治疗后90d分别和治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。（2）4组之间疗效的比较：3个溶栓组与对照组90d有效率及疗效满意率差异均有统计学意义(p<0.01)；3个溶栓组之间90天有效率及疗效满意率差异无统计学意义(p>0.05)。（3）4组安全性的比较：4组再发脑梗死率、死亡率、症状性脑出血率及非症状性脑出血率差异无统计学意义(p>0.05)。4组脑出血率分别为：2.2%、17.9%、17.6%、1.9%；联合溶栓组和对照组差异无统计学意义(p>0.05)；联合溶栓组和单用rt-PA组，联合溶栓组和单用尿激酶组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论低剂量rt-PA联合尿激酶治疗急性脑梗死远期疗效和单用rt-PA、单用尿激酶相当，但脑出血率降低，因此该治疗方法是安全有效的，值得推广应用。