论文部分内容阅读
目的：观察加味清金化痰汤对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床症状、体征、肺功能、血气分析的影响，为临床运用加味清金化痰汤及清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病提供理论依据。方法：将60例急性发作在5天以内、分级为Ⅰ～Ⅲ级、中医辨证属痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗，予吸氧、口服茶碱缓释剂(舒弗美)(0.2g，Q12h)、静滴左氧氟沙星(0.3g，Qd)、口服沐舒坦(盐酸溴环己胺醇)(30mg，Tid)。治疗组在对照组治疗的基础上，加服加味清金化痰汤(每日一剂)，疗程为10天。观察两组在治疗前后临床症状、体征、肺功能、血气分析等指标的变化。结果：主要症状(咳嗽、咯痰、喘息、纳呆)和体征(哮鸣)方面，治疗组明显改善患者的临床症状及体症(P＜0.01)，且治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。在血气分析方面，治疗组与对照组均可改善患者的PH值、PaO2及二氧化碳潴留情况(P＜0.01)：治疗后治疗组PH、PaCO2与对照组相比亦有显著差异(P＜0.05)。肺功能方面，两组患者的FVC、FEV1和FEV1％治疗前后比较差异具有显著性(P＜0.01)，两组治疗后各项指标改善无显著差异(P＞0.05)，提示治疗组与对照组都可改善患者的肺功能。结论：COPD发病率和病死率高，呈缓慢进行性发展，严重影响患者生存质量，并给社会带来沉重的经济负担，已经成为一个重要的公共卫生问题。虽然COPD的研究已取得相当的进展，并制定出一系列的诊治原则，但在治疗过程中，由于抗生素、激素等化学药物的长期、大量使用，相当部分患者不可避免地出现了不良反应及毒副作用。大量的中医学及中西医结合医学临床研究已证明，中医药具有毒副作用小的特点，在治疗COPD方面具有其独特的优势，中医药治疗COPD已日益受到医学界的重视。本研究采用加味清金化痰汤配合西医常规治疗痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，与单纯西药常规治疗相比，可以更好地改善患者的临床症状和体症、提高患者的肺功能、改善患者Ph和二氧化碳潴留的情况，而且毒副作用少。加味清金化痰汤从立方原则及药物组成来看，具有清热化痰之功效，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病机特点，适用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，为中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期提供了新的治疗途径，为中医药应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期提供一定的依据。