慢性心力衰竭中医证型与心肺运动试验指标相关性的初步探讨

• 作 者: 王诗卉
• 机 构: 河南中医药大学 河南中医药大学
• 出 处: 河南中医药大学
• 发表日期: 2019年期
• 关键词: 慢性心力衰竭

目的:
　　探讨慢性心力衰竭中医证型与心肺运动试验指标(Peak VO2 、Peak VO2/kg、Peak VO2%pred、VO2@AT、VO2@AT/Kg、Peak Mets、Mets@AT、VE/VCO2@Slope、VE/VCO2@AT)的相关性，为中医证型的客观化提供参考依据。
　　方法:
　　选取2017年12月至2019年2月来河南中医药大学第一附属医院心内科就诊的符合纳入标准的慢性心衰患者108例，根据2014年《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》对患者进行辨证分型，分为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证3型。另随机选取20例同期住院的非慢性心衰患者为对照组。收集所有患者的基本资料并进行心肺运动试验检查，记录相关检查指标并进行统计学分析。
　　结果:
　　1.慢性心力衰竭气虚血瘀证23例、气阴两虚血瘀证41例、阳气亏虚血瘀证44例与对照组20例相比，在年龄、性别、身高、体重、基础病均无统计学差异，具有可比性。
　　2.慢性心衰各中医证型与非慢性心衰组比较
　　(1)PeakVO2、PeakVO2/Kg、PeakMets、Mets@AT、O2pulse：气阴两虚组、阳气亏虚血瘀组的水平与非慢性心衰组比较有统计学差异(P＜0.05)；
　　(2 )PeakVO2%pred、VO2/Kg@AT、VO2@AT、VE/VCO2@Slope、VE/VCO2@AT：慢性心衰不同证型组与非慢性心衰组比较均存在明显差异(P＜0.05)；
　　3.慢性心衰各中医证型组间比较
　　(1)PeakVO2：气虚血瘀证与阳气亏虚血瘀证之间存在明显差异(P＜0.05)；
　　(2)PeakVO2/Kg：慢性心衰各中医证型间均存在明显差异(P＜0.05)；
　　(3)PeakVO2%pred、VO2/Kg@AT、VO2@AT、PeakMets、Mets@AT：气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证明显低于气虚血瘀证(P＜0.05)；
　　(4)VE/VCO2@AT、VE/VCO2@Slope：阳气亏虚血瘀证高于气阴两虚血瘀证(P＜0.05)。
　　4.慢性心衰阳气亏虚血瘀证与PeakVO2/Kg呈负相关，与VE/VCO2@Slope呈正相关。气阴两虚血瘀证、气虚血瘀证与各指标的回归分析均无相关性。
　　结论:
　　1．心肺运动试验指标对慢性心力衰竭的诊断具有一定的参考价值。PeakVO2、PeakVO2/Kg、PeakMets、Mets@AT、O2pulse对慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证的诊断具有参考价值。
　　2．心肺运动试验指标PeakVO2%pred、VO2/Kg@AT、VO2@AT、VE/VCO2@AT、VE/VCO2@Slope对慢性心力衰竭各中医证型的诊断均具有指导意义。
　　3．心肺运动试验指标在慢性心衰气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证间存在差异，随着中医证型的演变，心肺运动试验指标发生相应变化，可以为慢性心衰中医分型及分期提供根据。
　　4．心肺运动试验指标PeakVO2/kg、VE/VCO2@Slope对慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证具有一定的特异性和诊断价值。