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目的:通过对肥胖症古今文献的研究,分析肥胖症的病因病机、治法方药,找出防治肥胖症的常用方药,探讨肥胖症与肝脾的相关性,为中医药防治肥胖症提供理论依据。 方法:本文主要从文献资料和理论研究两方面对肥胖症与肝脾的相关性进行了探讨。查阅和整理从《内经》时期到现代的相关文献,首先梳理归纳古今医家对肥胖症的认识以及用药规律,继而以肝脾藏象理论为核心,探讨肝脾两脏功能失常对饮食物消化吸收的影响,进而引出肥胖症的论点,随后从肝脾提出防治肥胖症的观点。 结果:本文通过对肥胖症的古今文献研究,了解到古代医家从不同的角度对肥胖症的病因病机进行了论述,认为肥胖的发生多与饮食不节、年龄、体质有关,病机多因气虚、阳虚不能运化饮食水谷,生成痰湿、瘀血而形成肥胖。气虚、阳虚为其本,痰湿、瘀血为其标。对于肥胖症的治疗,虽然古代用于治疗肥胖的专方不多,但已认识到很多药物具有健脾祛湿消脂的作用。早在《神农本草经》中就记载有大量轻身之品,古代医家治疗多以健脾祛湿,温养脾肾为主,常用的药物为人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、荷叶等,并且,唐代以后出现了一些宫廷减肥秘方,为后世研究肥胖症提供了依据。现代医家对肥胖症的认识,较一致的看法是在内外因素的作用下,脏腑功能失调,导致痰湿、膏脂、瘀血等病理产物壅盛于体内而发为肥胖。多数学者认为脾胃受损,脾失健运是其根本,但与肝、肾、肺等脏有密切的关系。随着社会的发展,人们饮食结构的改变,体力活动的减少,各方面压力的增加,越来越多的学者认为肥胖的发生由脾失健运,肝失疏泄而引起,常兼及肺肾心。治疗多从肝、脾、肾论治或辨证论治,所统计方药中常用的药物为泽泻、茯苓、山楂、白术等,所用药物归肝经、脾经的最多。针灸治疗多取脾经、胃经上的穴位为主,根据临床症状随证配穴,同时配合耳穴,取得了良好的效果。 结论:本文从文献资料和基础理论两方面对肥胖症与肝脾相关性机理进行了系统的研究和探讨。认为肥胖症的发生与肝脾有密切的关系,探讨了肥胖症的病因病机、辨证论治、治法方药等方面与肝脾两脏的相关性。得出如下结论: 1、肥胖症的主要病位在脾,发病机制是“本虚标实”,本虚是脾虚肝郁,标实为痰浊、血瘀、膏脂。 2、肥胖症的主要病机特点是脾失健运,水谷精微不从正化,反而生成痰湿、瘀血、膏脂,壅结于皮肤腠理之内,日久形成肥胖。 3、肝的疏泄功能失常会导致气血津液运行不畅而成气滞、痰凝、血瘀,痰瘀聚积皮肤、脏腑之内,亦可形成肥胖。 4、饮食不节、情志失调、劳逸失度等是肥胖症发生的主要病因,而这些病因最易导致肝脾功能失调,故治疗肥胖症必以调理肝脾为主。 5、肥胖症的治疗除药物外,应嘱患者调节情志,保持心情舒畅;注意饮食调节,合理安排膳食;适当运动,防止脂肪蓄积。另外,减肥需循序渐进,不宜骤减,以免损伤正气,降低体力。