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目的:通过分析女性冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者传统的及新近报道的危险因素,为女性冠心病的预防提供依据;同时探讨女性冠心病的冠状动脉病变特点。方法:1选择从2016年8月至2017年3月于河北医科大学第二医院行冠状动脉造影并明确诊断为冠心病、具有完整临床资料的女性患者,共151例,其中急性心肌梗死患者34例(占22.5%)。选择同期住院的疑诊冠心病的女性患者,经冠状动脉造影及临床相关检查已排除冠心病者,共61例;选择同期住院的行冠状动脉造影并明确诊断为冠心病的男性患者,共163例,其中急性心肌梗死患者62例(占38%)。2收集所有女性患者的年龄、体质指数(Body Mass Index,BMI)、基础心率等一般情况,总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、绝经史及早发冠心病家族史等冠心病的常见危险因素,以及载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、血尿酸、血清叶酸、维生素B12、C-反应蛋白、抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody,ACL)等新近报道的冠心病的可能危险因素。分析女性冠心病的危险因素。3根据冠状动脉造影结果,分析与男性冠心病相比,女性冠心病的冠状动脉的病变类型(如单支病变、双支病变等)及病变部位(如前降支、回旋支等)。4采用SPSS 19.0版统计软件分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两组间的比较采用t检验;计数资料采用百分数表示,两组间比较用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析探讨女性冠心病的新的危险因素。P<0.05表示有统计学意义。结果:1冠心病的常见危险因素比较:女性冠心病组平均年龄62.04±9.02岁,非冠心病组为56.20±7.99岁,女性冠心病组年龄高于非冠心病组,差异有统计学意义(p<0.05)。女性冠心病组平均bmi为25.89±3.37kg/m2,非冠心病组为24.35±1.84kg/m2,女性冠心病组bmi高于非冠心病组(p<0.05)。女性冠心病组与非冠心病组基础心率分别为71.25±12.33次/分、74.89±11.93次/分,无统计学差异(p>0.05)。女性冠心病组总胆固醇为4.45±0.89mmol/l,非冠心病组为4.20±0.72mmol/l,两组差异无统计学意义(p>0.05)。女性冠心病组与非冠心病组平均高密度脂蛋白胆固醇分别为1.12±0.29mmol/l、1.22±0.27mmol/l,女性冠心病组hdl-c低于非冠心病组(p<0.05)。女性冠心病组平均低密度脂蛋白胆固醇为2.84±0.69mmol/l,高于非冠心病组(2.56±0.49mmol/l),差异有统计学意义(p<0.05)。女性冠心病组平均甘油三酯(1.93±0.93mmol/l)高于女性非冠心病组(1.47±0.68mmol/l),差异有统计学意义(p<0.05)。女性冠心病组合并高血压111例,占73.51%,非冠心病组为30例,占49.18%,女性冠心病组合并高血压比例高于非冠心病组(p<0.05)。女性冠心病组合并糖尿病41例(27.15%),非冠心病组为5例(8.20%),两组比较,冠心病组合并糖尿病比例高于非冠心病组(p<0.05)。女性冠心病组与非冠心病组吸烟史无统计学差异(p>0.05)。女性冠心病组绝经者为139例(92.05%),非冠心病组为47例(77.05%),女性冠心病组绝经比例高于非冠心病组(p<0.05)。女性冠心病组有早发冠心病家族史者占21.19%(32例),非冠心病组占6.56%(4例),女性冠心病组有早发冠心病家族史者比例高于女性非冠心病组(p<0.05)。2新近报道的冠心病的危险因素比较:女性冠心病组与非冠心病组载脂蛋白b、抗心磷脂抗体均无统计学差异(p>0.05)。女性冠心病组平均载脂蛋白a为1.23±0.18g/l,非冠心病组为1.32±0.20g/l;女性冠心病组载脂蛋白a低于非冠心病组(p<0.05)。女性冠心病组平均总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别为9.04±2.99umol/l、2.91±0.90umol/l、6.06±2.39umol/l,非冠心病组分别为10.24±4.21umol/l、3.23±1.22umol/l、7.02±3.13umol/l;两组比较,女性冠心病组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均低于非冠心病组,差异有统计学意义(p<0.05)。女性冠心病组平均同型半胱氨酸为14.69±2.35umol/l,非冠心病组为10.27±1.66umol/l,女性冠心病组同型半胱氨酸高于非冠心病组(p<0.05)。女性冠心病组平均纤维蛋白原为3.37±0.54g/l,高于非冠心病组(3.00±0.41g/l),差异有统计学意义(p<0.05)。女性冠心病组平均尿酸为292.26±86.72umol/l,高于非冠心病组(260.41±67.17umol/l),差异有统计学意义(p<0.05)。女性冠心病组平均血清叶酸为5.43±2.15ng/ml,非冠心病组为6.29±2.35ng/ml,女性冠心病组血清叶酸低于非冠心病组(p<0.05)。女性冠心病组平均维生素b12为380.39±108.02pg/ml,非冠心病组为413.02±107.61pg/ml,女性冠心病组维生素b12低于非冠心病组(p<0.05)。女性冠心病组c-反应蛋白为5.33±4.70mg/l,高于非冠心病组为(3.91±3.30mg/l),两组间差异有统计学意义(p<0.05)。3logistic回归分析得出,甘油三酯、同型半胱氨酸、叶酸、绝经、早发冠心病家族史为女性冠心病的独立危险因素。4冠心病患者冠状动脉病变特点:女性冠心病组单支病变者(66例,占43.71%)多于男性冠心病组(51例,占31.29%),三支病变者(45例,占29.80%)少于男性冠心病组(66例,占40.49%),差异有统计学意义(p<0.05)。女性冠心病组存在左主干病变的(5例,占3.31%)少于男性冠心病组(19例,占11.66%),差异有统计学意义(p<0.05)。女性与男性冠心病组相比,双支病变、前降支病变、回旋支病变及右冠脉病变均无统计学差异(p>0.05)。结论:1年龄、bmi、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高血压、糖尿病、绝经、早发冠心病家族史、载脂蛋白a、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、尿酸、血清叶酸、维生素b12、c-反应蛋白在女性冠心病组与非冠心病组间存在统计学差异。2甘油三酯、绝经、早发冠心病家族史、同型半胱氨酸、血清叶酸为女性冠心病的独立危险因素。3与男性冠心病患者相比,女性冠心病患者单支病变多见,三支病变及左主干病变少见。