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第一部分：体素内不相干运动磁共振成像对糖尿病早期患者肾功能的评估 目的：运用功能磁共振体素内不相干运动成像(introvoxel incoherent motion，IVIM)技术扩散和灌注参数评估早期糖尿病患者肾功能改变。方法：本研究经我院伦理委员会审批通过，获得所有受试者的书面知情同意书。收集从2016年7月至2017年5月于我院内分泌科住院治疗的明确诊断为糖尿病患者，以eGFR和UACR水平对患者行分期评估，纳入eGFR＞60 ml/min/1.73 m2和UACR＜300mg/g的35例糖尿病患者作为糖尿病组（DM组）。从体检中心招募25名同期健康志愿者作为对照组（CON组）。所有受试者采用3.0T磁共振扫描仪行肾脏IVIM-DWI扫描，通过GE AW5.0工作站内置MADC软件对采集的图像进行后处理分析，分别得到肾脏皮、髓质的ADC、D、DP及PF值，并记录所有受试者临床相关资料。采用统计学软件SPSS21.0对所有数据进行分析，两名放射科医师分别独立测量双肾IVIM-DWI数据，并对两者测得的数据进行组内相关系数（ICC）分析。采用两个观察者测得数据的平均值进行统计学分析，对所有参数测量值进行正态性分布及方差齐性检验，如符合正态分布，则选择两样本t检验，若不符合正态分布，则采用Mann-Whitney U检验，比较两组间各参数值的差异。运用Pearson相关检验对所有IVIM-DWI参数值和临床指标eGFR、HbA1c、UACR进行相关分析。p＜0.05为差异有统计学意义。结果：两个观察者间ICC分析，所有IVIM-DWI参数的一致性均良好，ICC值在0.768~0.855间。扩散参数ADC、D值的变异系数（CV值）小于6.3%，而灌注参数PF、DP值的CV值均大于16%。DM组皮、髓质ADC值及D值明显高于CON组，两组差异具有统计学意义（p＜0.05），而DP值、PF值在两组间的差异无统计学意义（p＞0.05）。DM组肾脏皮质ADC、D值与eGFR呈正相关（r=0.390，p＜0.05；r=0.341，p＜0.05）；DP、PF值与eGFR间无相关性（p＞0.05）。皮质ADC值与HbA1c呈正相关（r=0.380，p＜0.05）；D、DP及PF值与HBA1c无相关性（p＞0.05）。肾脏皮、髓质IVIM-DWI参数与UACR间均无显著相关性（p＞0.05）。结论： IVIM-DWI扩散参数可无创地反映早期糖尿病肾脏水分子扩散状态，灌注参数在反映早期糖尿病肾功能灌注方面仍存在局限性。IVIM-DWI在评估早期糖尿病肾脏功能改变具有较大潜力，可作为一种补充检查手段应用于临床。 第二部分：体素内不相干运动磁共振成像对糖尿病早期大鼠肾功能的评估 目的：运用功能磁共振体素内不相干运动成像(introvoxel incoherent motion，IVIM)技术评估STZ诱导早期糖尿病肾病模型大鼠的肾功能改变，并初步探讨早期大鼠糖尿病肾脏病理改变的发生机制。方法：本研究符合实验动物伦理标准并获得伦理委员会审批通过。选择25只于温州医科大学动物中心购买的SD雄性大鼠，随机分成2组，糖尿病组（DM组）15只和正常组（CON组）10只。采用GE MR7503.0T磁共振扫描仪对所有大鼠肾脏在造模后8周行IVIM-DWI扫描，通过GE AW5.0工作站内置MADC软件对采集的图像进行后处理分析，分别得到肾脏皮质、髓质层的ADC、D、DP及PF值；并记录所有临床相关资料。采用统计学软件SPSS21.0对所有数据进行分析，两名放射科医师分别独立测量所有SD大鼠右肾IVIM-DWI数据，并对两者测得的数据进行组内相关系数（ICC）分析。采用两个观察者测得数据的平均值进行统计学分析，对所有参数测量值进行正态性分布及方差齐性检验，如符合正态分布，则选择两样本t检验，若不符合正态分布，则采用Mann-Whitney U检验，比较两组间各参数值差异。p＜0.05为差异有统计学意义。结果：两个观察者间ICC分析，所有参数值一致性均良好，ICC值在0.764~0.978间。DM组肾皮质、髓质层ADC值及D值明显高于CON组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。而皮质与髓质DP值、PF值在两组间的差异均无统计学意义（p＞0.05）。病理学结果显示为肾脏为早期糖尿病肾病改变，肾小球细胞肿胀、肾小囊间隙变小、肾小管细胞肿胀，肾间质系膜细胞增生肥大。结论：IVIM-DWI扩散参数ADC、D值可以对早期糖尿病大鼠肾脏肾功能改变进行量化评估，这些改变与早期糖尿病肾脏病理学结果改变相一致；而参数DP、PF值在评估早期糖尿病大鼠肾脏灌注信息方面仍存挑战。IVIM技术在评估早期糖尿病肾脏功能改变具有较大潜力。