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目的:研究分析黄吉赓教授临诊肺系疾病中辨痰论治的方法及规律,并分析加减泽漆汤的临床应用,以探讨黄老治疗肺系痰饮病诊治中的经验。
方法:本课题收集黄吉赓教授门诊肺系病患者86例,总计收集233诊次记录。运用医案数据库技术“医案信息查询统计分析系统”,对医案文本信息进行详细标引,使之成为规范化的数据,进而对黄教授肺系病问诊、辨痰方法及痰证的用药规律、频率进行统计分析。
结果:1.黄老肺系病问痰重视痰色、痰量、痰的大小及难易程度,初诊询问率100%,复诊询问率达93%。2.统计分析治咳一方使用频次最高,为15首方剂之首,其次为治咳二方。3.黄老肺系病化痰药频次最高为桔梗,总使用率达98.1%,其他依序为半夏、前胡、泽漆、白前等药。4.统计出泽漆多用于白粘痰、淡黄痰或白泡沫痰,当中、重度痰量、咯大口痰或易于咯吐时,泽漆剂量常增加至45g、60g,甚至90g。5.对黄老善用的泽漆、半夏进行分析,得出有胃病或无胃病,泽漆、半夏剂量均以30∶15最多见;无胃病组配伍第二高为45∶15;有胃病组频次第二高为20∶15。6.在脾胃用药方面,若患者脾胃功能较弱,黄老常加入黄连、吴茱萸、海螵蛸保护脾胃,并在胃病组常提早加入健脾益气药,并减少泽漆、白前、蝉蜕、僵蚕等碍胃祛邪药物、剂量或不用。7.对痰咳、痰喘、痰哮轻度、重度进行对比分析,得出当病邪胜,黄老急则治标,选药常以祛邪化痰、止咳平喘药为主,并适时选用和胃之品护胃;当症情轻,属迁延期时,黄老多以扶脾为主,祛病逐邪为辅,使脾胃得健,气血得生,则正气足而能达邪。
结论:黄老辨痰重在分清寒热虚实,治痰重在调理肺脾肾三脏。2.常用泽漆化痰方加减治疗肺系痰病。