基于数据挖掘总结黄吉赓教授肺系病辨痰方法及加减泽漆汤应用经验

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目的:研究分析黄吉赓教授临诊肺系疾病中辨痰论治的方法及规律,并分析加减泽漆汤的临床应用,以探讨黄老治疗肺系痰饮病诊治中的经验。   方法:本课题收集黄吉赓教授门诊肺系病患者86例,总计收集233诊次记录。运用医案数据库技术“医案信息查询统计分析系统”,对医案文本信息进行详细标引,使之成为规范化的数据,进而对黄教授肺系病问诊、辨痰方法及痰证的用药规律、频率进行统计分析。   结果:1.黄老肺系病问痰重视痰色、痰量、痰的大小及难易程度,初诊询问率100%,复诊询问率达93%。2.统计分析治咳一方使用频次最高,为15首方剂之首,其次为治咳二方。3.黄老肺系病化痰药频次最高为桔梗,总使用率达98.1%,其他依序为半夏、前胡、泽漆、白前等药。4.统计出泽漆多用于白粘痰、淡黄痰或白泡沫痰,当中、重度痰量、咯大口痰或易于咯吐时,泽漆剂量常增加至45g、60g,甚至90g。5.对黄老善用的泽漆、半夏进行分析,得出有胃病或无胃病,泽漆、半夏剂量均以30∶15最多见;无胃病组配伍第二高为45∶15;有胃病组频次第二高为20∶15。6.在脾胃用药方面,若患者脾胃功能较弱,黄老常加入黄连、吴茱萸、海螵蛸保护脾胃,并在胃病组常提早加入健脾益气药,并减少泽漆、白前、蝉蜕、僵蚕等碍胃祛邪药物、剂量或不用。7.对痰咳、痰喘、痰哮轻度、重度进行对比分析,得出当病邪胜,黄老急则治标,选药常以祛邪化痰、止咳平喘药为主,并适时选用和胃之品护胃;当症情轻,属迁延期时,黄老多以扶脾为主,祛病逐邪为辅,使脾胃得健,气血得生,则正气足而能达邪。   结论:黄老辨痰重在分清寒热虚实,治痰重在调理肺脾肾三脏。2.常用泽漆化痰方加减治疗肺系痰病。
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