【摘 要】
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目的: 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值与宫颈癌常见的病理组织学类型的关系，为宫颈癌治疗
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目的: 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值与宫颈癌常见的病理组织学类型的关系，为宫颈癌治疗方案的选择及预后评估提供理论依据。 临床一般资料和方法: 收集局部中晚期宫颈癌患者42例(其中病理组织学确诊腺癌12例为A组，鳞癌30例为 B组)，行常规盆腔 MRI及 DWI扫描（取 b值分别为0，400，1000s/mm2）；于矢状位及横断位ADC图上划取ROI，测量宫颈癌癌灶的ADC值。 结果: b值组合（0，400s/mm2）衍生的ADC图上测得宫颈癌癌灶ADC值较b值组合（0,1000s/mm2）测得的明显要高，差异有统计学意义（t=5.809，p<0.001）；取b值1000s/mm2较取b值400s/mm2的DWI图像对盆腔解剖及病灶的显示要清晰；b值组合（0,1000s/mm2）时，测得宫颈腺癌（A组）ADC值较宫颈鳞癌（B组)高，差异有统计学意义（t’=5.785，P=0.008）。 结论: 1.高b值组合（0,1000s/mm2）衍生的ADC图上测定的宫颈癌癌灶的ADC值较低b值组合（0,400s/mm2）能更精确反映宫颈癌肿瘤内部水分子扩散受抑制的状况。2.高b值1000s/mm2较低b值400s/mm2更为适合DWI在女性盆腔宫颈癌病变中的评价。3.ADC值对宫颈癌腺癌和鳞癌的病理组织学分类有一定的指导意义。 目的： 探讨磁共振扩散加权成像及衍生的表观扩散图上测得的表观扩散系数值对局部中晚期宫颈癌同步放化疗效果进行动态评估的应用价值，为临床精确评估宫颈癌同步放化疗效果及个体化治疗方案的制定提供更为精确的参考依据。 材料和方法： 临床一般资料收集我院2014年3月至2015年2月经病理组织学确诊为局部中晚期（FIGO分期IIb-IIIb期)宫颈鳞癌37例，患者年龄分布范围为37-72岁，平均51.68岁。入组患者均由我院妇瘤科及放疗科联合制定规个体化同步放化疗治疗方案。根据治疗进程，临床治疗效果监测点共分为四个时间节点：同步放化疗前（A节点），外照射治疗结束时（B节点，含第1程化疗）、后装内照射治疗3次时（C节点），后装内照射结束时（D节点，含第2程化疗)。 磁共振检查技术采用Philips achieva1.5T超导型磁共振成像仪，体部表面线圈sense-body行MRI检查：横断位T1WI、T2WI、冠状位T2脂肪抑制、横断位及矢状位DWI扫描成像，随治疗效果监测点跟踪检查共4次。 结果： 1.A、B、C、D时间节点癌灶ADC值组内比较有差异(X2=112.35,p<0.001)，A→D节点癌灶ADC值逐步上升，其中ADC值上升最明显的为A→B节点，增幅32.56％；A、B、C、D时间节点癌灶体积组内比较有差异（X2=114.882，p＜0.001），癌灶体积缩小最明显为B→C节点,缩小率为65.64%，而在A→B点节点时癌灶体积无明显变化（Z=1.633,p=0.102＞0.05）。 2.D节点癌灶与 A节点正常未受侵子宫肌层的 ADC值比较无差异（t’=1.279,p=0.206>0.05）。 3.治疗前按宫颈癌灶体积不同分为a,b,c三组,在（A、B、C、D）任一相同节点宫颈癌灶的 ADC值比较均无明显差异（P>0.05）。 结论： 1.表观扩散系数值多时间节点动态评估局部中晚期宫颈鳞癌同步放化疗效果的方法较常规磁共振检查能更早、并能以精确的数值定量地分析疗效。2.表观扩散系数值随治疗时间节点的变化规律，对患者预后也有一定的指导意义。3.局部中晚期宫颈鳞癌治疗前体积的大小可能不是影响宫颈癌同步放化疗效果及预后的主要独立因素。
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