骨生物挤压钉固定重建前交叉韧带的生物力学研究

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目的:检验应用自主设计的生物皮质骨挤压钉固定重建前交叉韧带(ACL)的生物力学性能。  方法:新鲜山羊膝关节标本16具,分为两组;正常膝关节复合体5具。膝关节标本剔除关节周围软组织分别使用自主研制的直径6mm生物皮质骨挤压钉和直径7mm可吸收界面螺钉固定山羊双股跟腱,重建前交叉韧带,其中股骨端固定点为骨隧道远端内口,胫骨端固定于隧道近端,均为近关节线固定,正常膝关节复合体仅保留前交叉韧带。将重建后的标本固定于生物力学机,分别测定最大失败载荷(MYL)、失效载荷(YL)及刚度,记录各标本在第1次、第30次、第100次、第500次和第1000次循环载荷后的系统最大位移,及失败模式。将所得数据进行统计学分析,比较生物挤压钉、可吸收界面螺钉及正常前交叉韧带组的生物力学指标,分析生物挤压钉独立固定股骨与胫骨端前交叉韧带的生物力学性能。  结果:股骨端,挤压钉组最大失败载荷为618.445±90.158N,失效载荷为552.623±69.028N,刚度为190.500±55.946N/mm;界面钉组最大失败载荷为504.400±64.908N,失效载荷为461.651±86.924N,刚度为170.187±19.210N/mm。挤压钉组最大失败载荷、失效载荷均大于界面钉组,差异有统计学意义,挤压钉组拔出刚度大于界面钉组,但差异无统计学意义。两组第1次、30次、100次、500次、1000次循环的系统最大位移差异无统计学意义。胫骨端,挤压钉组最大失败载荷为767.067±238.146N,失效载荷为670.129±166.829N,刚度为310.871±85.450N/mm;界面钉组最大失败载荷为459.500±59.692N,失效载荷为390.271±85.097N,刚度为202.250±38.149N/mm。挤压钉组最大失败载荷、失效载荷、刚度均大于界面钉组,差异有统计学意义,挤压钉组拔出刚度大于界面钉组,差异无统计学意义。两组在第100次、500次、1000次循环中差异有统计学意义;而第1次、第30次循环中最大位移两组差异无统计学意义。正常前交叉韧带最大失败载荷、失效载荷、刚度、特定循环位移数据分别为575.664±16.632N、633.664±45.600N、231.600±24.684N/mm、1.396±0.273mm、2.200±0.225 mm、2.876±0.183 mm、3.739±0.401mm、3.829±0.413mm。正常前交叉韧带循环位移均小于股骨、胫骨端两种固定方式,最大失败载荷、失效载荷、刚度与生物挤压钉组差别较小。  结论:骨生物挤压钉固定重建ACL股骨端、胫骨端最大失败载荷、失效载荷及刚度的力学性能优于可吸收界面螺钉,生物挤压钉固定是一种良好的前交叉韧带固定方式。
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