冠心病稳定期痰瘀互结证患者甲襞微循环的特征研究

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目的:探讨冠心病稳定期痰瘀互结证患者的甲襞微循环特征。  方法:⑴纳入冠心病稳定期患者痰湿证组、血瘀证组、痰瘀互结证组和非痰瘀相关证组共100例。通过对每组患者依据证型评价量表所得的分组结果与甲襞微循环的各项指标、积分值、异常分级进行相关性分析,探讨冠心病稳定期痰瘀互结证患者的甲襞微循环特征指标。⑵采集冠心病稳定期痰湿证组、血瘀证组、痰瘀互结证组和非痰瘀相关证组患者的中医证候,探讨其与甲襞微循环检测结果的关系。⑶分别探寻痰湿证、血瘀证、痰瘀互结证的甲襞微循环检测结果所指导的临床意义。  结果:①甲襞微循环三大类20项指标中的“清晰度、流速、红细胞聚集、血色、乳头下静脉丛、乳头”这6项甲襞微循环指标在冠心病稳定期患者痰瘀相关证候的分组间有统计学差异(P<0.05)。②痰湿证组、血瘀证组、痰瘀互结证组和非痰瘀互结证组之间流态积分、总积分均有不同。流态积分在各证组间据秩均值比较得,痰瘀互结证组>痰湿证组>血瘀证组>非痰瘀相关证组;总积分来看,各证组中血瘀证组>痰瘀互结证组>痰湿证组>非痰瘀相关证组。综合判断结果在各证组间有统计学差异。③痰瘀互结证组的患者临床多表现有以下症状/体征:口唇或齿龈色暗43例(97.7%)、舌下脉络粗胀或曲张,或色青紫、紫红、绛紫、紫黑42例(95.5%)、舌质色紫或暗37例(84.1%)、舌胖边有齿痕35例(79.5%)、苔腻34例(77.3%)、苔白滑22例(50.0%)、脉濡或滑27例(61.4%)、面色晦浊25例(56.8%)、体胖23例(52.3%)、嗜睡21例(47.7%)、脘腹痞满16例(36.4%)(P<0.05)。痰湿证患者较多表现有:舌胖边有齿痕17例(73.9%)、苔腻16例(69.6%)、苔白滑7例(30.4%)、脉濡或滑13例(56.5%)、面色晦浊11例(47.8%)、体胖10例(43.5%)、脘腹痞满8例(34.8%)、嗜睡7例(30.4%)(P<0.05)。血瘀证患者多表现有:胸痛位置固定6例(42.9%)、胸痛夜间加重3例(21.4%)、舌有瘀斑瘀点5例(35.7%)(P<0.05)。④形态积分在“舌有瘀斑瘀点”这一症状中有统计学差异(P<0.05);流态积分在“苔腻、苔白滑、胸闷、面色晦浊”这几个症状中有统计学差异(P<0.05);袢周积分在“舌质色紫或暗”中有统计学差异(P<0.05);总积分在“胸闷、脘腹痞满、舌质色紫或暗、胸痛夜间加重”这几个症状中有统计学差异(P<O.05)。“胸闷”在综合判断分级间有统计学差异(P<0.05)。  结论:清晰度、流速、红细胞聚集、血色、乳头下静脉丛、乳头可作为冠心病稳定期痰瘀互结证患者较为特殊的甲襞微循环指标,流态积分、总积分可作为参考指标,以鉴别痰瘀互结证和血瘀证。
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