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前言:肺癌在大多数国家是发病率最高的恶性肿瘤之一，每年全球范围内新增肺癌约66万例，在我国是病死率最高的恶性肿瘤。肺癌的早期诊断是治疗和提高生存率的关键，因此，如何鉴别肺内结节病灶的良恶性是当前研究的重要课题。PET/CT是从形态学角度及对细胞代谢水平的诊断方法，并能避免有创检查带来的痛苦与风险。本研究旨在探讨PET/CT对肺内结节性质的临床鉴别诊断价值。
材料和方法:
1.病例资料
临床怀疑或检查发现肺部病变患者74例，进行3-14个月的随访，恶性患者55例，良性患者19例。
2.仪器及检查方法
GE公司Discovery LS-16 PET/CT一体机，显像剂为<18>F-FDG，注射剂量为222～555MBq。GE公司MINItrace加速器。患者于检查前禁食4-6小时，静脉注射前常规测量血糖。<18>F-FDG静脉注射后静卧60min；利用螺旋CT进行透射扫描。PET发射扫描视野范围从颅顶至股骨上段，采用3D扫描，6-7个床位，每个床位采集3～4min。
3.PET/CT检查观察
①肺病灶的SUV<,max>≥2.5，②延迟显像SUV<,max>升高明显(≥20％～30％)并参考1.25mm薄层CT征象，③根据定位CT图像对病灶进行定位，同时将每个恶性病灶从中心至各胸壁做SUV<,max>变化曲线，并将其与良性病灶及正常体检者的曲线进行对比观察，综合上述标准的诊断结果为最终的PET/CT诊断结果。
4.统计学处理
将恶性、良性及完全正常曲线用目测法比较。评价薄层CT病灶各种征象差别的显著性用x<2>检验，统计软件为SPSS10.0。
结果:
结合PET图像SUV<,max>、延迟SUV<,max>增高情况及薄层CT的典型征象综合最终PET/CT诊断恶性病灶共57例，其中真阳性54例，假阳性3例；良性病灶共17例，其中真阴性16例，假阴性1例。其敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为：98.2％，84.2％，94.6％，94.7％及94.1％。
讨论:
应用PET/CT对肺部病灶鉴别诊断时，利用常规显像的SUV<,max>、延迟SUV<,max>及从病灶中心至各胸壁做SUV<,max>变化曲线来观察其代谢的空间变化情况，更直观的观察肿瘤病灶对周围肺组织的侵袭情况；再利用薄层CT(层厚1.25mm)图像来观察病灶的外形、密度及边缘形态等，明显提高了诊断的准确率，为临床准确诊断提供了重要的依据。