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目的:研究急性冠脉综合征(Acute Cornary Syndrom,ACS)患者单核细胞-高密度脂蛋白比值(Monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)与Gensini评分、CRP的相关性,进而判断冠状动脉病变严重程度。同时探讨MHR联合C反应蛋白(CRP)是否对ACS患者6个月内发生主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)具有预测价值。方法:选取2015年9月—2016年9月就诊于我院心内科经冠状动脉造影(CAG)确诊的ACS病人278例,记录研究对象的年龄、性别、既往病史、家族史、吸烟史等一般资料,所有患者入院24小时内留取静脉血标本,行血常规、C反应蛋白、肝肾功能、血糖、血脂、凝血等化验,根据单核细胞(Mon),高密度脂蛋白(HDL)水平,计算出二者的比值,即MHR值,根据其三分位数水平将其分为低、中、高三组,分别93人,93人,92人。分别比较三组患者的一般临床资料差异,用Pearson相关性分析MHR和Gensini评分、CRP的相关性,进而判断冠状动脉的严重程度。随访入选患者出院6个月发生MACE的情况,分为MACE组,和非MACE组,经多因素Logistic回归分析其相关危险因素。绘制ROC曲线得出MHR、C反应蛋白对ACS患者院外6个月内发生MACE的预测价值。结果:高MHR组患者的C反应蛋白、Gensini评分、MACE发生率高于中MHR组和低MHR组(均P<0.05),同时中MHR组CRP、Gensini评分、MACE发生率高于低MHR组(P<0.05)。Pearson相关性分析提示ACS患者MHR值与Gensini评分呈正相关(r=0.620P<0.01),MHR值与CRP呈正相关(r=0.634,P<0.01))。在随访期内,有27例患者发生MACE,发生率为9%,在MACE组患者的Mon、WBC、MHR、HDL、C反应蛋白与Gensini评分显著地高于非MACE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示吸烟史、MHR、Gensini评分均与MACE有关。绘制受试者工作曲线,判断MHR、CRP联合对发生MACE的预测价值,显示MHR单独预测,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.748(95%CI:0.656-0.838 P<0.05),CRP的AUC为0.876(95%CI:0.800-0.952,P<0.05);MHR、CRP的联合预测因子的AUC为0.884(95%CI:0.813-0.964,P<0.05);计算出最佳截点值分别是MHR:0.560(敏感性:65%,特异性:66.4%);CRP:14.015(敏感性62%,特异性:60.5%);二者联合因子:0.1017(敏感性:68%,特异性:58%);当取上述截点值时,可以很大程度上对ACS患者6个月内发生MACE情况作出预测,但特异度、灵敏度较低。结论:1.ACS患者的MHR值和Gensini评分、CRP呈正相关,可以判断冠脉病变严重程度。2.ACS患者的MHR值、CRP对其6个月内发生MACE有一定的预测价值,二者联合后预测效能增加。