针刺王氏五脏俞治疗卒中后抑郁的随机对照试验

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目的:研究针刺王氏五脏俞对卒中后抑郁的临床疗效。 方法:以首都医科大学附属北京中医医针灸科病房和针灸科抑郁专台就诊的卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者作为观察对象,选取符合脑卒中诊断和抑郁发作的诊断标准(ICD—10)的患者作为入组患者,采用Excel Rand函数随机法将入组患者分为针刺组(针刺针刺组)和药物组(抗抑郁药组)。纳入标准的卒中后抑郁患者67例,针刺组34例,药物组33例。所有患者均予针灸科卒中常规治疗,在此基础上,针刺组予以王氏五脏俞针刺治疗,药物组予以喜普妙20mg/d,两组疗程均为8周。观察治疗前后量表指标变化及不良反应情况。在治疗后的第12周末进行随访,观察两组HAMD,HAMA、1995年美国卫生研究院卒中量表(NHSS)神经功能评分、改良的日常生活活动能力量表(ADL)量表分值情况,并采用SPSS软件进行统计,分析各指标改善的差异性。 结果: 1.本研究发现针刺疗法和药物疗法对抑郁程度变化两者疗效相当:治疗2周末、8周末,针刺组药物组两组HAMD变化组间差异有显著性,第12周两组组间差异无显著性,两者疗效相当。 2.HAMD的5项因子中的焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子所表现出来也各有特点:在临床实践中,抑郁症患者往往表现出明显的睡眠问题,常因睡眠障碍和躯体症状前来求治。本研究结果显示针刺治疗睡眠障碍和躯体症状与西肽普兰相比,第2、4、6、8周末差异有显著性。针刺组优于药物组。 3.第12周末针刺组药物组两组HAMA评分组间比较差异显著性。PSD患者往往同时存在抑郁、焦虑情绪,结果表明,针刺治疗能够同时改善患者的抑郁焦虑状态。 4.康复:既往文献研究结果显示PSD患者内在动力缺乏,情绪低落、绝望直接影响其康复,经治疗抑郁状态后,患者能够积极配合康复治疗,运动功能和日常生活能力改善两组组内前后比较差异有显著性,本研究结果与文献报道不相符,抗抑郁治疗未见明显提高患者运动和生活能力,针刺治疗与西肽普兰疗效差异无显著性,推测可能与入组患者、康复进程、随访时间有关。 5.不良反应少:针刺组出现2例不良反应,药物组共有5人,针刺疗法副作用小,安全性高,疗效显著,适用于卒中患者。 结论: 王氏五脏俞加膈俞较之西肽普兰治疗卒中后抑郁,疗效相当。 2.针刺治疗较之西肽普兰能够更好的改善病人的躯体症状和睡眠障碍,在这两方面能更好地帮助病人减轻痛苦,改善患者的生活质量。 3.针刺治疗卒中后抑郁,较之西肽普兰,更加安全。 4.通过本试验证明王氏五脏俞加膈俞是卒中后抑郁的有效治疗手段,具有进一步研究和推广的价值。
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