哈尔滨市孤独症儿童营养及饮食行为问题干预的追踪研究

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目的:了解哈尔滨市孤独症儿童营养和饮食行为问题以及患儿家长营养及饮食相关知识的知晓情况,探讨以“IMFeD”儿童饮食行为干预(Identification andManagement of Feeding Difficulties for Children,IMFeD)策略为主的综合干预对孤独症儿童饮食行为问题、营养素摄入以及对患儿家长营养及饮食知识知晓情况的干预效果。  方法:随机选择46例2~7岁已明确诊断的孤独症儿童,采用自拟的“儿童饮食及相关行为调查表”完成儿童饮食及相关行为问题和家长营养及饮食相关知识知晓率的调查,同时使用连续3天24小时膳食回顾法调查评估孤独症儿童平均每日膳食营养素的摄入情况;以此为基础进行为期6个月的干预及随访。干预方法采用中国疾病预防控制中心(CDC)妇幼保健中心“IMFeD”干预策略为主的综合干预手段,分析基线调查、3个月随访、6个月干预终期三个时点的结果,评价以“IMFeD”策略为主的综合干预对孤独症儿童饮食行为问题、营养素的平均每日摄入量以及患儿家长营养及饮食知识知晓情况的干预效果。  结果:哈尔滨市2~7岁孤独症儿童饮食行为问题检出率高,占80.4%,且存在多种营养素摄入不足、膳食构成和一日三餐及加餐供能比例不合理等问题。经以“IMFeD”干预策略为主的综合干预后,与基线调查相比较,干预3个月时的饮食行为、营养素摄入方面都有改善的趋势;干预6个月的终期效果显著,孤独症儿童饮食行为问题总检出率降低到47.8%,胃口差、食物偏好、不良进食习惯均减少(P<0.05);患儿能量、蛋白质、硫胺素、维生素B6、维生素C、叶酸、钾、磷的摄入水平显著升高(P<0.05),钠的摄入量明显降低(P<0.05);各类食物的摄入量都有不同幅度的增加,其中以蔬菜和禽畜类的增加最为明显(P<0.05);三餐和加餐的功能比例更接近参考标准,除晚餐外,其余均有统计学意义(P<0.05);家长的营养及饮食知识正确率由62.7%提升至77.1%,营养素摄入不足的危害、营养素的来源、其他方面的营养基础知识这三个维度的得分明显提高(P<0.05)。  结论:哈尔滨市孤独症儿童营养素摄入缺乏、饮食行为问题较普遍。坚持实施以“IMFeD”干预策略为主的综合干预方法,对改善孤独症儿童饮食行为、膳食营养素的摄入和家长营养及饮食知识知晓率均有显著的效果。
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