【摘 要】
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目的:比较术中应用和不应用500mg甲基强的松龙对胸椎黄韧带骨化导致的胸椎脊髓病行后路减压椎弓根螺钉内固定手术治疗患者的术后一过性神经功能减退的差异。方法:本回顾性研究纳入了101例在2009年至2017年期间胸椎黄韧带骨化导致的胸椎脊髓病于我院接受胸椎后路减压椎弓根螺钉内固定手术并随访至少1年的患者,其中男性57名,女性44名,症状、体征、影像学表现全部符合胸椎黄韧带骨化症的诊断,手术全部由同一
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目的:比较术中应用和不应用500mg甲基强的松龙对胸椎黄韧带骨化导致的胸椎脊髓病行后路减压椎弓根螺钉内固定手术治疗患者的术后一过性神经功能减退的差异。方法:本回顾性研究纳入了101例在2009年至2017年期间胸椎黄韧带骨化导致的胸椎脊髓病于我院接受胸椎后路减压椎弓根螺钉内固定手术并随访至少1年的患者,其中男性57名,女性44名,症状、体征、影像学表现全部符合胸椎黄韧带骨化症的诊断,手术全部由同一个团队的三名脊柱外科医生完成。手术方式均采用胸椎后路减压椎弓根螺钉内固定术,其中接受胸椎后路减压手术术中500mg甲基强的松龙治疗的患者47例(激素组),未接受胸椎后路减压手术术中500mg甲基强的松龙治疗的患者54例(空白组)。采用改良后的日本骨科协会(modified Japanese Orthopedics Association,m JOA)评分及Frankel评分评估手术前、随访的临床结果。并记录住院期间的一过性神经功能减退并发症及其他并发症(1、术后感染(surgical site infection,SSI)2、慢性疼痛3、下肢静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)4、脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CFL))。结果:激素组与空白组患者基本信息与共病特征无显著差异(P>0.05),激素组与空白组患者计算机断层扫描(computed tomography,CT)上表现的黄韧带骨化类型无显著差异(P>0.05),激素组与空白组患者MRI上脊髓T2高信号无显著差异(P>0.05)。激素组与空白组患者术前m JOA评分及Frankel评分(A-C)比例均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时,激素组与空白患者m JOA评分及Frankel评分(A-C)无统计学差异(P>0.05)。同时,激素组与空白组患者m JOA评分恢复率无显著性差异(P>0.05)。激素组与空白组患者术前及术后脊髓横截面积及胸椎后凸角均无统计学差异(P>0.05)。激素组与空白组患者术后一过性的神经功能减退无显著差异(P>0.05),术后共发生13例手术部位感染:激素组患者10例,空白组患者3例,有显著差异(P<0.05)。此外,激素组与空白组患者其他术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论:术中应用500 mg甲基强的松龙对胸椎黄韧带骨化症术后一过性的神经功能减退无预防作用。长期的随访结果显示,术中500mg甲基强的松龙的应用未改善远期神经功能,并且术中500mg甲基强的松龙的应用增加了手术部位感染。
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