经阴道彩色多普勒超声对黄素化卵泡不破裂综合症的诊断价值及其鉴别诊断

• 作 者: 王宁
• 机 构: 南京中医药大学
• 出 处: 南京中医药大学
• 发表日期: 2007年期
• 关键词: 黄素化卵泡不破裂综合征 彩色多普勒超声 经阴道 鉴别诊断 中医药治疗

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声(简称阴超)对黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)的诊断价值及其鉴别诊断，提高对该病的诊断水平。
资料和方法：回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月经临床各种资料证实发生LUFS共37例病人，66个月经周期。其中12例患者进行了连续阴超观察3-14个月。对这37例病人66个LUFS月经周期进行的阴超检查，观察卵泡大小、内部回声改变、子宫内膜厚度、周边彩色血流特点和阻力指数(RI)、收缩期最高流速(Vmax)等。统计数据行T检验或卡方检验。
结果：66个LUFS周期卵泡期卵泡形态、生长动态与正常排卵周期无明显差别；在预定排卵目之后，原卵泡仍持续存在或继续增大，并保持囊样结构；内部回声随时间推移渐出现系列改变，可依次分为：Ⅰ型点状回声型；Ⅱ型网格样回声型；Ⅲ型混合回声型；Ⅳ型囊肿型；Ⅴ型实质型。彩色多普勒超声表现为不破裂卵泡周边血流不明显或极少，黄体早期及中期卵泡周边动脉血流阻力指数高(高于0.70)，收缩期最高流速低(平均16±3cm/s)，而正常组黄体囊肿周边血流丰富，阻力指数低，两者对比有明显差异(P＜0.01)。
结论：经阴道彩色多普勒超声可以清楚观察到LUFS的声像图有如下特征：卵泡期与正常卵泡发育大小无明显区别，但未见卵泡破裂征象，卵泡仍持续存在或继续增大并保持囊状结构；黄素化卵泡内部回声随时间推移渐出现系列改变，依次为Ⅰ型点状回声型、Ⅱ型网格样回声型、Ⅲ型混合回声型、Ⅳ型囊肿型、Ⅴ型实质型等，不同的声像表现不是不同病人的个体表现，而是不同时期的表现，其变化基本有规律可循；子宫内膜厚度呈正常分泌期改变；彩色多普勒超声表现为不破裂卵泡周边血流不明显或极少，黄体早期及中期卵泡周边动脉血流阻力指数高，收缩期最高流速低。了解掌握LUFS阴超声像图特点有助于与附件各种赘生性和非赘生性囊肿鉴别。准确的超声诊断还有助于中医辨证分型，它可以弥补肉眼观察上的主观性、局限性，使辨证建立在科学、系统、规范的基础上，从而使中医药的治疗更有的放矢、疗效更高。